Doppler flow velocity waveforms in umbilical and middle cerebral arteries before and after cordocentesis

Kordosentez öncesi ve sonrası umbilikal ve orta serebral arter kan akım hızları

Mete GÜNGÖR,Eyüp EKİCİ,HAKAN RAŞİT YALÇIN,Nuri DANIŞMAN,Hale AKTÜN,Oya GÖKMEN

Özet

Bu kesitsel çalışmada, kordosentezin fetal umbilikal ve serebral dolaşım üzerine etkisini araştırdık. 20-32 haftalar arasındaki 32 kadına tanısal kordosentez yapıldı. Umbilikal ve fetal orta serebral arter pulsatilite indexleri kordosentezden önce ve sonra doppler ultrasound ile ölçüldü. Damarların Pl değerlerindeki değişikler kordosentezin etkisini araştırmak için karşılaştırıldı. Kordosentez, hem umbilical (Median: -0.24, range: -0.530 - 0.530, p<0.05) hemde orta serebral arter Pl ( mean: -0.21, SD: 0.29, p< 0.01) değerinde önemli bir düşmeye neden olurken umbilikal arter Pl değerindeki düşme, kordosentez transplasental yapıldığında çok belirgindi. Kordosentez öncesi yüksek umbilikal arter Pl değeri olan vakalarda umbilikal venöz pulsatilite mevcuttu ve bu vakaların ikisinde Pl değerlerin prosedür sonrası düşerken, venöz pulsatilite de kayboldu. Sonuç olarak, kordosentezin umbilikal ve fetal serebral dolaşımdaki kan akımında akut değişiklere neden olabileceği görüldü

Abstract

OBJECTIVE: To assess the effect of Cordocentesis on the umbilical and fetal cerebral circulation. STUDY DESIGN: In this cross-sectional study, we evaluated the effect of Cordocentesis on the umbilical and fetal cerebral circulation. 32 women underwent diagnostic Cordocentesis at 20 to 32 weeks gestation. The pulsatility index (PI) in the umbilical artery (UA) and fetal middle cerebral artery (MCA) was measured by pulsed doppler ultrasound before and immediately after cordocentesis . Changes in the umbilical artery and middle cerebral artery PI were compared to investigate the effect of cordocentesis. RESULTS :Cordocentesis was associated with a significant decrease in both umbilical artery PI (The median:-0.24, range: - 0.530 to 0.530, p < 0.05 ) and middle cerebral artery PI (mean: -0.21, SD: 0.29, p< 0.01) and the decrease in umbilical artery PI was most marked when cordocentesis was performed transplacentally. The cases with high umbilical artery PI before cordocentesis , had umbilical venous pulsatile waveforms and in two of these cases , the PI values decreased after the procedure and venous pulsatile waveforms were dissappeared .The results were analyzed using SPSS version 6.0 and the significance of differences was determined by the paired Student's t-test and Wilcoxon test. CONCLUSIONS: Acute alterations in the waveforms from both the umbilical and fetal cerebral circulation can be induced by Cordocentesis.