Ectopic pregnancy reimplanted to douglas pouch after tubal abortion: A case report

İbrahim ALANBAY,S. Temel CEYHAN,KAZIM GEZGİNÇ,K. Emre KARAŞAHİN,Uğur KESKİN,Ali ERGÜN,İskender BAŞER

Özet

26 yaşında gravida 1, parite 0 olan hasta kliniğimize, iki gündür mevcut olan vajinal kanama, adet rotan ve kasık ağrısı şikayeti ile başvurdu. Transvajinal ultrasonografide endometri-al kalınlığın 15mm olması dışında herhangi bir patolojik bulgusu olmayan, abdominal muayenede ise derin palpasyonda minimal hassasiyeti olan hastada (3-hCG değeri 556 lU/ml olarak saptanması üzerine hasta seri p-hCG takiplerine alındı. Takipler esnasında (3-hCG değerinin öncelikle düşüp sonrasında artması hastada muhtemel bir ektopik odağın abort sonrası re-implantasyonu olabileceği kanaatini uyandırınca hastaya diag-nostik laparaskopi yapıldı. Hastanın laparoskopik değerlendirilmesinde douglasa yerleşmiş yaklaşık 2-3 cm ebadında ektopik gebelik mataryeli izlenmiştir. Sol tubal fimrial uçtan minimal lekelenme tarzında kanamanın olduğu gözlendi. Ektopik gebelik mataryeli laparaskopik olarak forseps yardımı ile ekstirpe edildi. Patolojik inceleme sonucu gebelik materyali olarak rapor edilen hasta postoperatif 6'ncı haftada (3-hCG değeri<5 ILJ/ml gerileyinceye kadar takip edildi. Biz bu vaka taktiminde tubal abortus sonrası douglasa reimplantasyon gösteren ve literatürde daha önce rastlamadığımız bu olguyu sunmak istedik.

Abstract

A 26 year old Gravida1 Para 0 patient has admitted to our outpatient clinic with the complaints of missed menstrual period, inguinal pain and vaginal spotting for two days. The patient who had an endometrial thickness of 15 mm in her transvaginal ultrasound had no other pathological findings except for a minimal tenderness in deep abdominal palpation. Her β-hCG was reported as 556 IU/ml, therefore she was scheduled for serial β-hCG follow up. Since the follow up revealed first falling and then increasing levels of β-hCG, the possibility of a tubal abortion followed by reimplantation came into discussion. A diagnostic laparoscopy was planned. During laparoscopy, an ectopic pregnancy mass of 2–3 cm was seen to be implanted on the pouch of Douglas. Minimal bleeding was observed from the fimbrial end of the left tuba uterina. Ectopic pregnancy focus was extirpated by a laparoscopic forceps. Pathological examination supported the initial diagnosis of ectopic pregnancy. The patient was followed until the postoperative 6 th week, when the β-hCG level was reported to be <5 IU/ml. We wanted to present this case of ectopic pregnancy implanted to Douglas pouch after the tubal abortion, which we haven’t encountered in the literature previously.