Dergiler / GORM:Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine / 2008 / Cilt: 14 - Sayı: 3
Patient’s refusal of early treatment of a cesarean scar pregnancy resulting in life - saving hysterectomy at 23 weeks gestation: Report of a case
- Sayfa
- 201–204
- DOI
- —
Özet
Sezaryen skar gebeliği, geçirilmiş sezaryen skar hattında myo-metriuma yerleşmiş hayatı tehdit eden nadir bir ektopik gebelik formudur. Patogenezin mevcut bir skar defekti ya da geçirilmiş sezaryen skarı ile endometrial kanal arasında oluşmuş mikroskopik dehisans traktusu ile ilişkili olduğu savunulmaktadır. En sık karşılaşılan risk faktörü geçirilmiş sezaryen öyküsüdür. Sezaryen skar gebeliğinde ilk basamak tanı aracı ultra-sonografidir. Erken gebelik haftalarında tanı konulması mümkündür ve erken tanı hastanın fertilitesini korumasına imkan sağlar. Rüptür öncesi tedavi seçenekleri arasında gözlemsel tedavi, dilatasyon&küretaj, konservatif tıbbi tedavi, histerosko-pik-laparoskopik-primer açık cerrahi ya da histerektomi sayılabilir. Burada, 23. gebelik haftasında uterus rüptürü ile komplike olmuş bir sezaryen skar ektopik gebelik olgusu sunulmaktadır.
Abstract
Cesarean scar pregnancy (CSP) is a rare life-threatening form of ectopic pregnancy embedded in the myometrium of a previous cesarean scar. Pathogenesis is suggested to be related with an existing scar defect or a microscopic dehiscent tract generated between the prior cesarean scar and the endometrial canal. The most common risk factor is a history of previous cesarean section. Sonography is the firstline diagnostic tool for the diagnosis of CSP. It is possible to make the diagnosis in the early weeks of pregnancy and early diagnosis would let the patient retain her future fertility. Treatment options prior to rupture include expectant management, dilatation&curettage, conservative medical treatment, hysteroscopic-laparoscopic-primary open surgical removal or hysterectomy. We herein present a case of Cesarean scar ectopic pregnancy complicated with uterine rupture at 23 weeks’ gestation.