Determining the risk of premenopausal endometrial carcinoma by analysing expression of c-erb-B2 in patients with polycystic ovary syndrome

Polikistik over sendromlu hastalarda c-erb-B2’nin immünohistokimyasal analizi ile premenopozal endometrium kanseri riskinin belirlenmesi

Feyza ARMAN,Tayfun GÜNGÖR,A. Levent ŞİRVAN,S. Özlem ALTINKAYA,Banu MAT,Yeksin HELVACIOĞLU,Ümit BİLGE,Leyla MOLLLAMAHMUTOĞLU

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada polikistik over sendromu (PCOS) hastalarında premenopozal endometriyum kanseri riskinin c-erb- B2’nin immünohistokimyasal analizi ile belirlenmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma için 20 tane polikistik over sendromu olan hasta, 20 tane 50 yaşından küçük premenopozal endometriyum kanseri olan hasta ve 20 tane de sağlıklı kadın seçildi. Sağlıklı kadınlardan ve PCOS olan hastalardan pipel biyopsi ile endometrial biyopsi alındı. Endometrial biyopsi materyallerinde ve endometriyum kanseri olan hastaların histerektomi materyallerinde immünohistokimyasal olarak c-erb-B2 analizi yapıldı. BULGULAR: Endometriyum kanseri vakalarının %90’ı (18/20) endometrioid adenokarsinom idi. Bu hastalardan 4 tanesinde (%20) c-erb-B2 overekspresyonu izlendi. Endometriyum kanseri hastalarında c-erb-B2 overekspresyonu, PCOS’lu hastalara ve sağlıklı kadınlara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.037). Endometriyum kanseri olan 20 hastanın 10’unda (%50) histolojik olarak, PCOS belirteci olan, polikistik overler (PCO) izlendi. Endometriyum kanseri hastalarını kendi içinde, c-erb-B2 overekspresyonu gösterenler ve göstermeyenler olarak grupladığımızda, histolojik PCO varlığı açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Yine endometriyum kanseri hastalarını kendi içinde, histolojik PCO olanlar ve olmayanlar olarak grupladığımızda, c-erb-B2 ekspresyonu ve yaş bakımından anlamlı fark bulunmamakla birlikte, PCO(+) hastaların PCO(-) hastalara göre yaş ortalaması biraz daha düşüktü (sırasıyla 43.5±7 ve 46±2.9 ). PCO(+) hastalarda obesite oranı, PCO(-) olanlara göre anlamlı olarak yüksekti (p=0.005). SONUÇ: c-erb-B2 overekspresyonu endometriyum patogenezinde önemli rol oynamaktadır. Her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmasa da; endometriyum kanserli hastalarda PCO (+) olan hastaların yaş ortalamasının, PCO(-) olanlara göre daha düşük olması, PCOS’lu hastalarda daha erken yaşlarda endometriyum kanseri gelişebileceğini düşündürmektedir. c-erb-B2 overekspresyonu PCOS’lu hastaların endometriyal dokularında tespit edilememiştir, dolayısıyla bu hastalarda premenopozal endometriyum kanseri için belirleyici bir faktör olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract

OBJECTIVE: The present study aims to determine the risk of premenopausal endometrial carcinoma by analyzing c-erb-B2 overexpression in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). STUDY DESIGN: A total of 20 women with PCOS, 20 premenopausal women under the age of 50 with endometrial carcinoma and 20 healthy women were eligible for the study. RESULTS: 18 (90%) of the endometrial cancers were endometrioid adenocarcinoma. C-erb-B2 overexpression, was found in 4 (20%) of endometrial cancer cases. Women with endometrial cancer were found to have significantly higher c-erb-B2 overexpression compared to women with PCOS and with normal endometrial biopsy (p=0.037). Polycystic ovaries (PCO), as a marker of PCOS, were investigated histologically from 10 of the 20 (50%) women with endometrial cancer. Comparing women with endometrial cancer on their own in terms of c-erb-B2 expression, no significant difference was found in PCO existence (p>0.05), and in terms of PCO existence, there was no significant difference in c-erb-B2 expression and age however, PCO (+) women were slightly younger than PCO (-) ones. All of the PCO (+) women had obesity, as compared to PCO (-) ones (p=0.005). CONCLUSION: C-erb-B2 overexpression appears to play a role in endometrial carcinomas. In women with endometrial cancer, although no significant difference is found, lower mean age of PCO (+) patients preoccupies the possibility of developing cancer at early ages in PCOS. c-erb-B2 overexpression is not found in the endometrial tissues from women with PCOS and is therefore not a determining factor for endometrial cancer among these women.