Can the 3rd hour value of 100 g oral glucose tolerance test be ıgnored in the diagnosis of gestational diabetes mellitus?

Gestasyonel diabetes mellitus tanısında 100 gr ogtt testinin 3. Saati ihmal edilebilir mi?

M. Metin ALTAY,Serdinç ÖZDOĞAN,Y. Aytaç TOHMA,Sertaç ESİN,A. Okyar EROL,Orhan GELİŞEN,Melih AKKUŞ,Sinan KARADENİZ

Özet

AMAÇ: Gebelikte diabetes mellitus tanısı için yapılan 100 g. OGTT 3. saatinin tanı koymada ihmal edilebilir olup olmadığı- nı araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemizde 50 g. glukoz tarama tes- ti 24-28. gestasyonel haftalardaki tüm gebelere uygulanmakta- dır. 2010 yılının ilk 8 ayı içinde, gebeliklerinin 24-28. haftaların- da başvuran 6909 hastanın 50 g’lık tarama testi sonucunda, kan şekeri değeri 140 mg/dl ve üzeri olan hastalara, gestasyo- nel diabetes mellitus (GDM) açısından riskli görülerek, 100 g’lık OGTT yapıldı. 100 g’lık tanısal test uygulanan 1611 hastadan, sonuçlarına ulaşabildiğimiz 1195 hastanın sonuçları retrospek- tif olarak değerlendirildi. Hastanemizde, açlık 105 mg/dl, 1. sa- at 190 mg/dl, 2. saat 165 mg/dl, 3. saat 145 mg/dl eşik değer- leri alınarak yapılan 100g’lık tanısal OGTT’de, tek değer eşik değeri üzerinde çıkarsa glukoz tolerans bozukluğu, 2 veya da- ha fazla değer eşik değeri üzerinde çıkarsa GDM tanısını koy- duk. GDM tanısı alan ve test sonucunda glukoz tolerans testi bozuk olarak değerlendirilen hastaların, bu tanıları hangi saatte alınan değerlere göre aldıkları değerlendirildi. BULGULAR: Hastanemizde 50 g. glukoz tarama testi yapılan 6909 hastadan 1611’inin (%23.3) değeri 140 mg/dl üzerinde bulundu. Bu hastalardan sonuçlarına ulaşılabilen ve 100 g. OGTT yapılan 1195 hastanın 124’üne (%10,4) GDM tanısı kondu, ayrıca 131 hastanın (%11) da glukoz toleransı bozuktu. GDM tanısı alan 124 hastanın 65’inin tanısı (%52,4) birinci ve ikinci saat değerlerinin yüksekliği; 33’ünün tanısı (%26,6) birin- ci, ikinci ve üçüncü saat değerlerinin yüksekliği; 19’unun tanısı (%15,4) ikinci ve üçüncü saat değerlerinin yüksekliği; 7’sinin tanısı (%5,6) birinci ve üçüncü saat değerlerinin yüksekliği ile konmuştu. Böylece hastaların %79’una ilk iki saatteki değerle- rin yüksekliği ile tanı konulurken, %21’inin tanısı üçüncü saat değerinin yüksekliği soucunda tanı konulmuştur. SONUÇ: Hastaların %21’ine 3. saatteki kan şekeri eşik değeri ile tanı konulması bize, 3. saat değerinin GDM tanısı konulma- sında ihmal edilemeyecek bir ölçüm olduğunu gösterdi. Bu ne- denle hasta açısından zorluklarına rağmen, üç saat süren 100 g’lık OGTT, GDM tanısında halen geçerliliğini korumaktadır.

Abstract

OBJECTIVE: To investigate whether the 3rd hour value of 100 g oral glucose tolerance test (OGTT) can be ignored when diagnosing gestational diabetes. STUDY DESIGN: During the first 8 months of 2010, 6909 patients between 24 and 28 weeks’ of gesta- tion were screened with 50 g glucose challenge test and 140 mg/dl or higher plasma glucose levels were further evaluated with 100 g OGTT to diagnose gestational diabetes mellitus (GDM). 1195 pa- tients’ test results were acquired for this retrospective study. For the 100 g OGTT fasting plasma glu- cose cut-off value was 105 mg/dl, 1 hour cut-off value was 190 mg/dl, 2 hour cut-off value was 165 mg/dl and 3 hour cut-off value was 145 mg/dl. Patients with 2 or more values above the cut-off level were di- agnosed as GDM. RESULTS: Out of 1195, 124 patients (10.4%) were diagnosed as having GDM. 65 patients (52.4%) had high values of first and second hours; 33 patients (26.6%) had high values of first, second and third hours; 19 patients (15.4%) had second and third hours high values; 7 patients (5.6%) had first and third hours high values of 100 gr OGTT out of those 124 patients. CONCLUSION: 79% of the patients were diagnosed with first and second hour test results but 21% of the patients were diagnosed with blood glucose levels above the third hour cut-off level. Thus, consid- ering the difficulties of 100 gr. OGTT, third hour values is of diagnostic value and cannot be ignored.