Perfore Mantar Keratitli Bir Olgu ve Tedavisi

Özet

48 yaşında erkek hasta sol gözde 4 haftadır olan kızarıklık ve ağrı şikâyetiyle geldi. Hastaya refere eden doktor tarafından fortifiye tobramisin ve gatifloksasin başlanmış ama düzelme gözlenmemiş. Muayenesinde sol gözde perfore, tüysü kenarlı santral korneal ülser mevcuttu. Öncelikle doku yapıştırıcısı ve kontakt lens uygulandı. 2 gün sonunda Siedel testi yine pozitifti ve kornea kültüründe Fusarium ürediği görüldü. Bu nedenle hastaya terapötik penetran keratoplasti uygulandı. Keratoplastiden 4 ay sonra, ilaçla düzelmeyen göz içi basıncı (GiB) artışı nedeniyle tüp implante edildi. Keratoplastiden 12 ay sonra da fakoemülsifikasyon ve göz içi lens implantasyonu yapıldı. Keratoplastiden 3 yıl sonra, en iyi görme keskinliği sol gözde 20/30 idi ve GiB brimonidin 2x1 topikal tedavi ile normal düzeydeydi.

Abstract

A 48-year-old man presented with a 4-week history of increasing pain and redness of the left eye. He was on hourly topical fortified tobramycin and gatifloxacin by the referring doctor without improvement. On examination, the left eye showed a perforated central corneal ulcer with feathery-like infiltration. We applied a therapeutic contact lens after the application of tissue adhesive. Two days after the application of tissue adhesive, Siedel test was positive again and the corneal cultures grew Fusarium Solani. On this basis, we performed emergent therapeutic penetrating keratoplasty. Four months after the keratoplasty, a tube was done due to the medically uncontrolled intraocular pressure (IOP). One year after the keratoplasty, patient underwent a facoemulsification and intraocular lens implantation. The best corrected visual acuity was 20/30 and IOP was under control with topical brimonidin 2x1 gtt 3 years after the keratoplasty surgery.