Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2002 / Cilt: 44 - Sayı: 2
Karaciğerin malign lezyonlarında dinamik manyetik rezonans görüntüleme
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 176–182
- DOI
- —
Özet
Karaciğerin kendine özgü dual kanlanması, değişik fazlarda görüntülenebilmesini sağlamaktadır. Daha çok portal ven aracılığıyla kanlanan normal parankimin aksine, malign kitlelerin, ağırlıklı olarak hepatik arterden beslenmesi, hepatik arteriel fazda yapılacak görüntülemenin malign lezyonların saptanabilirliğini arttıracağı fikrini doğurmuştur. Öte yandan hızlı, yüksek kaliteli görüntülemeyi sağlayan cihaz ve sekansların geliştirilmesiyle, karaciğer kitlelerinin değerlendirilmesinde manyetik rezonans görüntüleme uygulamalarını içeren çalışmalar hızla artmıştır. Bu çalışmada amaç; malign karaciğer kitlelerinin saptanması, tanımlanması ve tedaviye katkısı açısından dinamik kontrastlı karaciğer manyetik rezonans görüntülemenin tanı değerini araştırmaktır. Dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile karaciğer metastatik lezyonlarının %100'ü, hepatosellüler karsinomların %71'i, hipervasküler malign kitlelerin %87'si ve tüm malign kitlelerin %96'sı saptanabilmiştir. Malign lezyonlar için dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntülemenin duyarlılığı %100, özgüllüğü %94 ve geçerliliği %98 bulunmuştur. Sadece 1 cm. ve daha küçük lezyonlar dikkate alındığında bu değerler azalma göstermektedir. Arteriyel fazda, rim tarzında kontrastlanma ve daha sonrasında normal karaciğer parankiminden daha az ve heterojen kontrastlanmanın izlenmesi karaciğer metastazları için yüksek özgüllüğe sahiptir. Geç kontrastlanma hemanjiomlar için önemli bir bulgudur. Sonuç olarak dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme, özellikle 1 cm'den büyük karaciğer malign kitlelerinin saptanmasında yüksek duyarlılık ve özgüllük oranlarına sahiptir. Lezyon karakterizasyonunda da başarılılı bulunmuştur. Karaciğer malign kitlesi düşünülen, karaciğer dışı primer malignitesi olup da metastaz taraması gerektiren ve kitle saptanan ancak hepatik cerrahiye aday olabilecek hastalarda dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme, görüntüleme algoritmasında önemli bir yere sahiptir.
Abstract
Special dual perfusion of liver allows imaging it in various phases. Contrary to normal liver parenchyma which perfused mainly by portal vein, neoplasms were perfused mainly supplied hepatic artery. This gives the idea that imaging the liver in arterial phase could increase detection rate of malignant lesions. The number of the studies, which used magnetic resonance imaging in the detection of liver masses, increases in time with the development of instruments and techniques that gives the opportunity of high quality and rapid images. The aim of this study is to determine the diagnostic value dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging of the liver in the detection and characterization of the hepatic masses and in the added values to the management. By using the dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging, we detected 100% of metastatic liver lesions, 71% of hepatocellular carcinoma, 87% of hypervascular neoplasms and 96% of all malignant lesions. The sensitivity, specifity and accuracy of dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging for malignant liver lesions are 100%, 94% and 98%, respectively. When we consider only the lesions $\leq$1 cm, these ratios decreased. Circular enhancement in arterial phase with continous heterogeneous enhancement lower than hepatic parenchyma has high specifity for metastatic liver lesions. Late enhancement is an important finding for the hemangiomas. In conclusion, dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging, in the detection of malignant liver lesions greater than 1 cm, has high sensitivity and specifity ratios. It shows clear success in lesion characterization. So, dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging should has an important role in the algoritms of the patients, with suspected liver mass, need screening for metastatic lesion and having mass but candidate for surgery.