Açığa çıkan köklerin kapatılmasında kollajen membran uygulamasının klinik ölçümler ile değerlendirilmesi

The assessment of the application of collagen membrane in denuded root surfaces with clinical measurements

Özet

Açığa çıkan köklerin kapatılmasında YDR (Yönlendirilmiş Doku Rejenerasyonu) tekniğinin etkinliğinin incelenmesi periodontolojide önemli bir çalışma sahası oluşturmaktadır. Bununla beraber daha önceleri kullanılan rezorbe olmayan membranlar, hastalara ikinci bir operasyon gerektirmesi yüzünden etkin bir kullanım alanı bulamamışlardır. Bu çalışmanın amacı yönlendirilmiş doku rejenerasyonu tekniğinde kullanılan Tutoplast Duramater (Pfrimmer-Viggo, Biodynamics, Inc. Almanya) membranın açığa çıkan köklerin kapatılmasındaki etkinliğini incelemek ve operasyon sonrası altıncı aydaki sonuçlarını başlangıç değerlerine göre istatistiksel olarak karşılaştırmaktır. Bu amaçla Miller sınıf 1 ve sınıf 2 olan 20 ayrı çekilme bölgesi belirlenmiştir. Başlangıç klinik ölçümleri, plak indeksi, gingival indeks, interproksimal sulkus derinliği, interdental papil genişliği, sondlanabilir cep derinliği, dişeti çekilme derinliği, dişeti çekilme genişliği, keratinize doku genişliği ve klinik ataşman seviyesidir. Bu ölçümler tedavi sonrası üç ve altıncı aylarda tekrarlanmıştır. Başlangıç ölçümlerinde, ortalama 3.650 mm çekilme bulunurken, membran uygulanması sonrasında ortalama 2.850 mm lik bir kök kapanması gerçekleşmiştir. Altı ay sonra ortalama kök kapanması %78 olarak gerçekleşmiş aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ataşman seviyesindeki kazanç 3.550 mm olmuştur. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Keratinize doku artışı ise 1.200 mm bulunmuştur, bu fark da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Sigara kullanımı, defekt genişliği, diş lokalizasyonu, papil genişliği gibi faktörler ile kök kapatması arasında istatistiksel bir ilişki gösterilememiştir. Bu çalışmanın sonuçları, YDR tekniğinin, kök kapatmasında başarılı bir metot olarak uygulanabilirliğini göstermiştir. Buna ek olarak, YDR tekniğinde araştırmamızda kullanılan kollajen membranın, açığa çıkan köklerin kapatılmasında elde edilen sonuçları, bu tip membranların en az rezorbe olmayanlar kadar başarılı kabul edilebileceklerinin bir göstergesi olarak değerlendirilmiştir.

Abstract

The evaluation of the efficiency of guided tissue regeneration in covering the denuded root surfaces has become an important field of study in periodontology. However, the use of non-resorbable barrier membranes can not be used routinely since they need secondary surgical operations. The aim of this study is to evaluate the efficacy of Tutotoplast duramater® (Pfrimmer-Viggo, Biodynamics, Inc. Germany) membrane in covering of denuded root surfaces and to compare the results of clinical measurements obtained before the surgery and after six months. For this purpose; 20 teeth which have Miller class 1 and 2 defect were included in this study. Initial clinical measurements were plaque index, gingival index, interproximal sulcus depth, interdental papillae width, probing pocket depth, gingival recession depth and width, keratinized tissue width and clinical attachment level. These measurements were repeated at 3rd and 6th months. Initial measurements showed an average of 3.650 mm gingival recession. Following the application of the membrane, the mean root coverage was measured 2.850 mm and at the end of the 6th month, 78% coverage was attained. The clinical attachment level was increased by 3.550 mm and the mean of keratinized tissue width was measured 1.200 mm. The results were found statistically significant when compared with the initial measurements (p<0.05). Additionally, smoking, recession width, papillae width, tooth localization were not found to be correlated with the root coverage. The results of this study showed that the guided tissue regeneration would be considered as a successful method to cover the denuded root surfaces. Furthermore, the results of the collagen membrane which was used in our study to cover the denuded root surfaces can be evaluated that collagen membranes may be as successful as non-resorbable membranes.