Çocukluk çağı invajinasyonları

MEHMET BAHADIR ÇALIŞKAN,Ahmet GÜVEN,Cüneyt ATABEK,Suzi DEMİRBAĞ,İlhami SÜRER,Haluk ÖZTÜRK

Özet

İnvajinasyon çocukluk çağında akut karın nedenlerinde apandisitten sonra ikinci sıklıkta gelir. Patoloji, terminal ileumun çekum ve sonrasında kolona doğru teleskopik olarak iç içe girmesi olarak tanımlanır. Çalışmamızda, kliniğimizde Şubat 2000 ile Mayıs 2007 tarihleri arasında invajinasyon nedeni ile tedavi edilen 20 olgu değerlendirilmiştir. Hastalarda yaş, cinsiyet, başvuru şikayetleri, başvuru zamanı, tanı ve cerrahi yöntemleri, postoperatif komplikasyonlar ve invajinasyon tipleri değerlendirildi. Hastaların 15'i erkek, 5'i kız idi. Yaş dağılımları 2 ile 97 ay arasındaydı. Hastaların başlıca yakınmaları karın ağrısı, safralı kusma ve rektal kanama olarak bulundu. Fizik muayenede 7 olguda (%35) karında kitle palpe edildi. On iki olguda (%60) floroskopi eşliğinde baryum enema ile hidrostatik redüksiyon sağlanırken, 8 olgu (%40) cerrahi yöntemle tedavi edildi. Opere edilen 8 hastanın sadece birinde (%12.5) invajinasyona neden olan Meckel divertikülü saptandı. Opere olan 2 hastada geç dönemde karın içi yapışıklıklara bağlı ileus gelişti. Hastaların hiçbirisinde mortalite veya morbidite görülmedi. Invajinasyon erken tanı konduğunda minimal invaziv yöntemler ile tedavi edilebilecek bir hastalık iken, geç tanı konan olgularda bağırsak rezeksiyonu ve sepsis gibi komplikasyonlar gelişebilir. Tedavide başarı erken tanı ve tam gün radyolojik destek ile elde edilebilir.

Abstract

Childhood invaginations Invagination is the second most common acute abdomen pathology after appendicitis. It is defined as telescopic insertion of terminal ileum to colon after cecum and colon. In our study, 20 cases treated because of invagination between February 2000 and May 2007 were analyzed. Age, gender, complaints, admission time, diagnostic and surgical methods administered, postoperative complications and types of invagination were evaluated in the patients. Of all the patients, 15 were male and 5 were female. Age distribution of the patients was between 2 to 97 months. Major complaints were abdominal pain, bilious vomiting and rectal bleeding. A palpable abdominal mass was detected on physical examination in 7 cases (35%). Twelve patients (60%) were treated by barium enema under fluoroscopy whereas 8 (40%) were treated with surgery. Among the 8 patients operated, Meckel's diverticulum was detected as the cause of invagination in only one patient (12.5%). Ileus developed in 2 patients treated surgically because of intraabdominal adhesions complicating in the long-term. No morbidity or mortality was noted in any of the patients. While invagination is a disease that can be treated by minimally invasive methods when diagnosed early, complications such as intestinal resection or sepsis may develop in cases diagnosed late. Full success in treatment can be achieved by early diagnosis and fulltime availability of radiologic support.