Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 45 - Sayı: 2
Risk factors for early complications following total gastrectomy for gastric cancers
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 182–188
- DOI
- —
Özet
Mide kanseri nedeniyle total gastrektomi uygulanan hastalarda erken komplikasyonlara yol açan risk faktörlerini belirlemek amacıyla, 1994-2002 yılları arasında 74 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Girişim gerektiren pulmoner komplikasyonlar, anastomoz kaçağı, intraabdominal abse, assit, kanama gibi komplikasyonlar majör olarak ele alındı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ASA skoru, albumin ye protein değerleri gibi preoperative özellikleriyle ameliyat süresi, özefagojejunostominin tipi, beraberinde organ rezeksiyonu ve transfüzyon gerekliliği gibi ameliyat özellikleri lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Toplam komplikasyon oranı %39 (29 hasta) ve bunların %41 i majör komplikasyonlardı (biri bu nedenle ölen 5 hastada anastomoz kaçağı, 1 hastada kanama ve geri kalan 5' inde girişim gerektiren pulmoner komplikasyonlar). 2'den büyük ASA skoru, intraoperatif transfüzyon, beraberinde başka organ rezeksiyonu, rekonstrüksiyonun tipi, preoperatif albumin değerinin 3' mg/dL'den azlığı önemli prognostik faktörlerdendi. Regresyon analizinde kan transfüzyonu (p=0,001 Odds Ratio (OR):12,15), 2'den büyük ASA skoru (p=0,01 OR:6,60) ve ek organ rezeksiyonu (p=0,03 OR:4,57) önemli risk faktörleri olarak bulundu. Preoperatif anemi ve önceki tıbbi hastalıklar gibi hasta özellikleri ile perioperatif kan kaybı ve gastrektomiye eşlik eden organ rezeksiyonları gibi operatif özellikler, mide kanseri nedeniyle total gastrektomi sonrası erken komplikasyonları ön görmede önemli faktörler olarak bulunmuştur.
Abstract
In order to identify the risk factors for early complications following total gastrectomy for gastric cancer, we retrospectively revised the medical records of 74 patients during last 8 years. Any pulmonary complications requiring an intervention, anastomotic leakage, intraabdominal abscess, ascites, and hemorrhage were defined as major complication. We determined the risk factors related to the early morbidity by comparing the patients' age, gender, ASA status; operative characteristics such as operating time, reconstruction type of esophagojejunostomy, concomitant organ resection, and transfusion requirement, using a logistic regression analysis. Overall complication rate was 39% (29 patients). Of these, 41 % were major such as anastomotic leakage in 5 patients, which was fatal in one patient, hemorrhage in one and pulmonary complications necessitating an invasive procedure in remaining 6 patients. ASA score>2, intraoperative transfusion, extra organ resection, type of reconstruction, preoperative albumin level<3 mg/dL were the significant prognostic factors. In regression analysis, blood transfusion (p=0,001 Odds Ratio (OR): 12,15), ASA score greater than 2 (p=0,01 OR: 6,60), and extra organ resection (p=0,03 OR: 4,57) were significant risk factors. These results suggest that patients' preoperative anemia and preexisting medical condition, or operative characteristics such as perioperative blood loss, and concomitant organ resection seem to be important in predicting early complication after total gastrectomy for gastric cancer.