Adneksiyal torsiyon tedavisinde laparoskopik yaklaşım sonuçlarımız

Cihangir Mutlu ERCAN,Hakan ÇOKSÜER,Uğur KESKİN,K. Emre KARAŞAHİN,İbrahim ALANBAY,İskender BAŞER

Özet

Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde adneksiyal torsiyon tanısı almış olan hastaların tanı ve tedavi yaklaşımlarını incelemektir. Kliniğimizde Haziran 2003 ile Haziran 2010 tarihleri arasında adneksiyal torsiyon nedeniyle laparoskopik cerrahi ile tedavi edilmiş olan 64 olgunun demografik özellikleri, klinik ve Doppler ultrasonografi bulguları, histopatolojik sonuçları, tedavi yaklaşımları ve postoperatif sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışma grubunda ortalama yaş 28.3 yıl olarak bulundu. En sık rastlanılan klinik semptom pelvik ağrı idi (%98). Tüm hastalara Doppler analizi uygulanmış ve 50 hastada (%78) ovaryan kan akımında azalma veya akım yokluğu izlenmiştir. Kitlelerin ortalama çapı 8.1±2.3 cm olarak bulunmuştur. Yedi (%11) hastaya sadece detorsiyon, 13 (%20) hastaya detorsiyonla beraber kist aspirasyonu, 40 (%62) hastaya detorsiyonla birlikte kist eksizyonu, 3 (%5) hastada salpingo-ooferektomi ve 1 (%2) olguda ovariyopeksi yapılmıştır. En sık rapor edilen patolojik tanı %37 ile matür kistik teratom iken, basit kistler (%31) 2. sıklıkla rastlanan patolojik sonuç olmuştur. Torsiyon şüphesi olan fertilitesini tamamlamamış olgularda laparoskopik yaklaşım öncelikli tanı ve tedavi yöntemi olmalıdır. Bu olguların preoperatif dönemde, klinik ve ultrasonografik değerlendirmelerinin hızlı ve doğru yapılması, laparoskopik yaklaşımla organ koruyucu cerrahi uygulanabilmesi için büyük önem taşımaktadır.

Abstract

The aim of this study was to investigate the diagnostic and therapeutic approaches of our patients diagnosed to have adnexal torsion at our clinic. Demographic characteristics, clinical and Doppler ultrasonographic findings, histopathological results, treatment modalities and postoperative results of 64 patients who were treated with laparoscopic surgery due to adnexal torsion at our clinic between June 2003 and June 2010 were retrospectively analyzed. The mean age of the study group was 28.3 years. The most commonly observed clinical symptom was pelvic pain (98%). All patients underwent Doppler ultrasonographic analysis, and decrease or absence in ovarian blood flow was observed in 50 patients (78%). The mean diameter of the adnexal masses was 8.1±2.3 cm. Only adnexal detorsion was performed in 7 (11%) patients, 13 (20%) patients had detorsion and cyst aspiration, 40 (62%) patients had detorsion and cyst excision, 3 (5%) patients had salpingo-oophorectomy, and one (2%) patient had ovariopexy. The most frequently reported pathological diagnosis was mature cystic teratoma (37%), whereas simple cyst was the second (31%) frequently encountered pathological result. Laparoscopic approach should be the primary diagnostic and therapeutic method in patients who had a suspicion of adnexal torsion and did not complete their fertility. Rapid and accurate preoperative clinical and ultrasonographic evaluation of these subjects have a great importance in performing organ-preserving surgery by laparoscopic approach.