Outcomes of carotid artery stenting in high-risk patients; a single center retrospective review

Yüksek riskli hastalarda karotis arter stent sonuçları ; tek merkezli retrospektif inceleme

Özet

Bu çalışmada, yüksek cerrahi riskli hastalarda karotis arter stent güvenliği ve etkinliği değerlendirildi. Mart 2009 ile Aralık 2011 tarihleri arasında 22 hastaya ardışık olarak karotis arter stent uygulandı. SAPPHIRE(Endarterektomi için Yüksek Riskli Hastalarda Stent ve Anjiyoplasti ile koruma) çalışmasında tanımlandığı gibi yüksek cerrahi riski bulunan, semptomatik darlıkları olan hastalarda çalışıldı. Hastaların ortalama yaşı 77(dağılım 67-87), 17si erkek(% 77, 27), 5i kadın(%22, 72) idi. İşlem 21 hastada başarı ile uygulandı. (%95.4). Hastaların ortalama stenoz oranı %90, 68 ± 5.4 idi. Stent uygulama nedenleri, kardiyak ve solunumsal risk (% 63), diğer taraf karotis arterde tıkanıklık (% 72), 75 ve daha ileri yaş (%72) idi. Hastaların hiçbirinde hastanede kalış süresince karotis stent işlemine bağlı inme, miyokard infarktüsü ve ölüm gelişmedi. İşlem sonrası beklenmeyen olay oranı (bradikardi, geçici iskemik atak, hipotansiyon)%18.1 idi. İşlemler sırasında iki hastada kalıcı bradikardi (%9.5), bir hastada hipotansiyon(%4.7), bir hastada geçici iskemik atak gelişti. Sonuçlarımız yüksek riskli semptomatik karotis arter darlığı bulunan hastalarda karotid arter stent (KAS) kullanımını desteklemektedir.

Abstract

In our study, we evaluated the safety and efficacy of carotid artery stenting(CAS) in high surgical risk patients. 22 consecutive patients who underwent carotid artery stenting(CAS) between March 2009 and December 2011 were eligible. Only symptomatic stenosis were studied in high surgical risk patients as defined by the SAPPHIRE(Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High-Risk for Endarterectomy) trial. The mean age was 77.8 (range 67-87). Of the study group, 17 male(77.27%) and 5 female(22, 72%). Procedural success was achieved in 21 patients(95.4%). The mean stenosis in patients was 90.68 ±5.4%. Reasons for stenting included cardiac/pulmonary risk(63%), contralateral carotid artery occlusion( 72%), age older than 75(72%). None of the patients suffered from major stroke, MI or death due to CAS during their hospital stay. The overall rate of in-hospital adverse events (TIA, permanent bradycardia, hypotension) was 18.1 %(4 of 21). Bradycardia in 2(9.5%), hypotension in one(4.7%) and transient ischemic attack in one(4.7%) were observed during procedures. Our results support the use of CAS in high surgical risk patients with significant symptomatic carotid artery disease.