Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2012 / Cilt: 54 - Sayı: 3
Atypical flail chest developing due to a giant cavity in the chest wall: A case report
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 248–250
- DOI
- —
Özet
Yelken göğüs anatomik olarak arka arkaya dört veya daha fazla kaburganın, tek taraflı olarak her bir kaburga için iki veya daha fazla noktadan kırılması olarak tanımlanır. Bu yazıda paradoksal hareket eden bir segment değil de, göğüs duvarında merminin blast etkisi ile oluşan bir kavite ve bu kavitenin toraks kavitesi ile iştiraki sonucu yelken göğüs patofizyolojisinin oluştuğu bir olguyu sunduk. Yirmi yaşında erkek hasta sol göğüs duvarında ateşli silah yaralanması ile müracaat etti. Akciğer grafisinde 4. ve 5. kotların lateral tarafında bir noktadan kırık olduğu saptandı. Toraks tomografisinde sol göğüs duvarında kotlar ile kaslar arasında büyük bir kavitenin olduğu ve bu kavitenin toraks kavitesi ile iştirakli olduğu görüldü. Akciğer parankim alanlarında belirgin kontüzyon yoktu. Ancak, hastaya yedi gün süreyle mekanik ventilasyon uygulandı. Sonrasında hasta başarıyla ekstübe edildi. İkinci toraks tomografisinde kavitenin tamamen oblitere olduğu ve parankimin iyileştiği görüldü. Göğüs duvarında kurşunun blast etkisi sonucu oluşmuş belirgin bir kavite varlığı ve bu kavitenin toraks kavitesi ile iştirakinin izlendiği durumda bir yelken göğüs patofizyolojisinin oluşabileceğini aklımızda bulundurmalıyız.
Abstract
Flail chest is anatomically defined as the presence of four consecutive, unilateral ribs each fractured in two or more places. Herein, we present a case who had no paradoxally movement of a chest wall segment but had flail chest pathophysiology between left thoracic cavity and gaint cavity in the chest wall occuring due to blast injury of a bullet. A 20-year-old man was admitted with bullet injury on the left chest. Chest x-ray revealed fractures in 4th and 5th ribs on the lateral side. The thorax computerized tomography revealed a giant cavity in the thoracic wall which was in combination with thoracic cavity. There was not significant contusion in lung parencyhma areas. However mechanical ventilation was performed for seven days, and then he was successfully extubated. The second thorax computerized tomography revealed obliteration of the cavity in the chest wall and parenchymal healing. We should consider in mind that a flail chest pathophysiology can occur when there is a giant cavity in the chest wall in combination with thoracic cavity occuring due to blast injury of a bullet.