Göğüs duvarı invazyonu yapan akciğer kanserlerinde cerrahi tedavi

Özet

Amaç: Toraks duvarı invazyonu yapan bronş kanserlerinde seçilecek cerrahi tedavi yöntemi tartışmalıdır. Son 5 yıldaki olgularımızı gözden geçirmeyi amaçladık. Yöntem: Toraks duvarı invazyonu sebebiyle cerrahi tedavi yapılan bronş kanserli 15 olgu retrospektif olarak gözden geçirildi. Bütün olgulara tanı için bronkoskopi ve toraks CT yapıldı. Mediastinal invaziv evreleme için standart servikal mediastinoskopi kullanıldı. Hastaların cinsiyeti, yaşı, başvuru semptomları, CT bulguları, tümörün histopatolojik tipi, uygulanan cerrahi işlem, morbidite ve mortalite oranları değerlendirildi. Bulgular: Toraks duvarı invazyonu 6 hastada paryetal plevra düzeyindeydi ve frozen incelemede toraks duvarının kas yapılarında tümör kalıntısı görülmedi. Bu hastalarda rezeksiyon sınırı olarak endotorasik fasia seçildi. Daha ileri invazyon gösteren 9 olgunun ikisinde 4 kosta, beşinde 3 kosta, ikisinde 2 kosta rezeksiyonu yapıldı. Morbidite, yara yeri enfeksiyonu ve seroma gelişen üç olguyla % 20 idi. Mortalite yoktu. Sonuç: Toraks duvarı rezeksiyonu gerektiren akciğer kanserli olgularda en-blok rezeksiyon güvenle yapılabilir. Extraplevral mobilizasyon ancak çok sınırlı invazyonlarda önerilebilir.

Abstract

Objective: The type of surgical procedure in the treatment of bronchial carcinoma with thoracic wall invasion is controversial. We aimed to review our cases at last 5 yrs. Methods: 15 bronchial carcinoma patients with thoracic wall invasion who underwent surgery in our department were retrospectively reviewed. Bronchoscopy and thoracic CT performed in all patients. Mediastinal invasive staging was achieved by standard cervical mediastinoscopy. Patients’ age, sex, symptoms at presentation, CT findings, cytopathological type of tumor, surgical procedure performed, morbidity and mortality rates were analyzed. Results: In 6 patients, thoracic wall invasion was restricted in parietal pleura and none of the frozen sections showed tumor resident in muscles of thoracic wall. In these patients the margin of resection was restricted in endothoracic facia. Costal resection was made in 9 patients with further invasion (4 costa in two patients, 3 costa in 5 patients and 2 costa in 2 patients). Morbidity was 20 % (3 patients) with wound infection in one patient and seroma in two patients. There was no mortality. Conclusion: In lung cancer patients with thoracic wall invasion an en bloc chest wall resection can be performed safely. Extrapleural mobilization can only be recommended for restricted invasions.