Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2000 / Cilt: 5 - Sayı: 3
Hepatoselüler karsinomalı bir hastada nokardiyoz
- Sayfa
- 204–209
- DOI
- —
Özet
Çeşitli nedenlere bağlı olarak bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar fırsatçı infeksiyonların riski altındadır, iştahsızlık, halsizlik, karında gerginlik hissi şikayetleri ile dahiliye kliniğine yatırılan ve patolojik olarak da hepatoselüler karsinoma tanısı konan 49 yaşındaki bir erkek hastanın batında saptanan asit mayiinden yapılan mikrobiyolojik incelemeler sonrasında Nocardia brasiliensis izole edilmiştir, izolatın disk difüzyon ve E-test ile yapılan antibiyotik duyarlılık test sonuçları birlikte değerlendirilmiştir. Test sonuçlarını yorumlamada henüz bir standardizasyon olmamasına rağmen, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SXT), siprofloksasin, amoksisilin-klavulanik asit, doksisiklin ve aminoglikozidlerin etkene karşı oluşturdukları inhibisyon zonlarının genişliği yanında E-test ile saptanan düşük minimum inhibitor konsantrasyon (MIC) değerleri in vitro duyarlı olduğu dikkati çekmiştir. Hastaya önceden uygulanmakta olan antibiyotik tedavisi değiştirilerek TMP-SXT ile monoterapiye geçilmiş, bir hafta sonra tekrarlanan kültürlerde etken izole edilememiştir. Bu olguda gözlendiği gibi, klinik ve laboratuvar hekimlerinin özellikle risk grubu hastalarda Nocard/a'ların birer fırsatçı patojen olabileceklerini gözönünde tutmaları gerekliliği vurgulanmıştır.
Abstract
The immunocompromised patients, due to various clinical conditions, are under the risk of development of opportunistic infections. Forty-nine years old male patient complaining from anorexia, fatique and abdo¬minal tension admitted to the internal medicine clinic of our hospital and was diagnosed as hepatocellular carcinoma histopathologically. Nocardia brasiliensis was isolated and identified from ascites fluid during microbiological screening. Antibiotic susceptibility testing results of the isolate, obtained by both disk diffusion and E-test method, were evaluated together. Although there is no standardised approach in the evaluation of susceptibility test results, the large inhibition zones produced by trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SXT), ciprofloxacin, amoxicillin-clavulanic acid, doxycycline and aminoglycosides were noted. In addition, relatively low MIC values were obtained by E-test with above mentioned antibiotics. Previous treatment regimen was discontinued and TMP-SXT monotherapy was started promptly. One week later, after the administration of TMP-SXT, repeated culture was negative. We conclude that both clinicians and laboratory physicians need to be cautious because of the opportunistic nature of Nocardia species especially in patients under high risk.