Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2001 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Çoklu ilaç dirençli Pseudomonas aeruginosa tedavisinde kolistin kullanımı
- Sayfa
- 131–133
- DOI
- —
Özet
Yirmi yaşında erkek hasta beyin sapı tümörü ve hidrosefali tanılarıyla beyin cerrahisi yoğun bakımda izlenirken ventrikülo-peritoneal şant (VPŞ) infeksiyonu gelişmesi üzerine bölümümüzün takibine alındı, ilk alınan beyin omurilik sıvısı (BOS) kültüründe Klebsiella pneumoniae (ESBL negatif) ve kan kültürlerinde metisilin duyarlı Staphylococcus aureus üremesi üzerine sefepim ve amikasin tedavisi başlandı. Tedavi altında BOS kültüründe çoklu ilaç dirençli Pseudomonas aeruginosa üredi. E-test yöntemiyle yapılan antibiyograma göre 3. ve 4. kuşak antipsödomonal sefalosporinlere, antipsödomonal penisilin + beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonuna, kinolon, karbapenem, aminoglikozid grubu antibiyotiklere direnç tespit edilmesi üzerine, hastaya disk difüzyonla duyarlı olduğu saptanan intravenöz (daha sonra intratekal de eklenerek) kolistin başlandı. Bu tedavi altındayken çoklu ilaç dirençli P. aeruginosa üremeye devam etti. Bunun üzerine VPŞ çekilerek kolistin tedavisine devam edildi. Hastanın sonraki lumbal ponksiyon kontrollerinde BOS kültürleri steril geldi. Hastamızda kolistin kullanımı sırasında herhangi bir yan etki gözlenmedi ve iyi tolere edildi, günlük maliyeti 33.6 Alman markı (DM) idi. Ülkemizde preparatı bulunmayan kolistinin, in vitro olarak diğer grup antimikrobiyal ajanlara dirençli gram-negatif mikroorganizmaların tedavisinde bir seçenek olarak değerlendirilmesi amacıyla bu olgu sunulmuştur.
Abstract
Twenty years old male patient who had hod brain tumor and hydrocephalus was referred to our clinic because of ventriculo-peritoneal shunt (VPS) infection. Klebsiella pneumoniae (ESBL negative) and Staphylococcus aureus (MSSA) were isolated from cerebrospinal fluid (CSF) and blood culture respectively, cefepime and amikacin were initiated. Multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa was isolated from CSF during antibiotic therapy. The microorganism was resistant to third and fourth generation antipseudomonal cephalosporins, antipseudomonal penicillin + beta-lactamase inhibitor combination, quinolons, carbapenems, aminoglycosides by E-test and intravenous colistin'was started (later intrathecal too). During this treatment multidrug resistant P. aeruginosa continued to be isolated. Therefore we removed the VPS and continued colistin therapy. CSF cultures we-re sterile in the controls. There was no side effects and the drug was good tolerated. The therapy cost was 33.6 Deutche Mark (DM) per day. Colistin, which is not marketed in our country, can be an alternative in the treatment of gram-negative microorganisms, which are resistant to other antimicrobials.