Türkiye’den Bildirilen Lyme Hastalığı Olgularının Havuz Analizi Yöntemiyle Değerlendirilmesi

The Evaluation of Lyme Disease Cases Reported from Turkey by Using Pool Analysis Method

Özet

Giriş: Lyme hastalığı, ülkemizde bazı bölgelerde endemik olarak görülen ciddi nörolojik sekellere neden olabilecek, önemli bir zoonotik hastalıktır. Ülkemizde 1990 yılından bu yana olgu bildirimleri yapılmaktadır. Hastalık genelde ilkbahar, yaz mevsiminde, ılıman iklimi olan, tarım ve ormanlık alanların iç içe olduğu bölgelerde görülmektedir. Serolojik testler ve klinik tanı birlikte değerlendirilerek tanı konulur ve erken dönem tedavi edilirse iyi klinik yanıt alınır. Bu çalışmada, Türkiye’den bildirilen Lyme hastalığı olguları klinik özellikleri, tanı, tedavi ve bulaş riski yönünden değerlendirilmiştir. Materyal ve Metod: Yayınlar www.ncbi.nlm.nih.gov ve Google Scholar veri tabanlarında “Lyme disease, Turkey” ve “Lyme hastalığı, Türkiye” anahtar kelimeleriyle tarandı. Olgularda yaş, cinsiyet, klinik bulgular, klinik formlar, tanı yöntemi ve tedavi şekilleri havuz analizi yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada toplam 50 olgu değerlendirilmiştir ve bunlardan 21’i geç dönem Lyme semptomlarıyla kliniklere başvurmuştur. Olguların 19’unda yalnızca Borrelia IgM pozitifliği, dördünde ise klinik bulgularla hastalık tanısı konulmuştur. Tedavide genellikle erişkin hastalarda doksisiklin, çocuklarda amoksisilin grubu tercih edilirken, sistemik bulguları olan hastalarda seftriakson ön plandadır. Sonuç: Değerlendirme sonucunda özellikle olguların akut dönemde tespit edilme oranlarının düşük olduğu, birçok olguya kesin tanı konulamadığı görülmüştür. Bazı bölgelerde yapılan az sayıdaki prevalans çalışmalarında ise yüksek oranda Borrelia IgG pozitifliğine rastlanmış, ancak bu bölgelerden olgu bildirimleri bu oranda yüksek olmamıştır. Bu durumda bazı olguların teşhis almadan gözden kaçması, bazı olguların ise yanlış teşhis alması olasıdır.

Abstract

Introduction: Lyme disease, which is endemic to some regions of our country, is an important infectious disease that can lead to severe neurological sequela. Lyme cases have been reported since the year 1990 in Turkey. The disease is usually seen in temperate climates in spring and summer where farms and forests co-exist. Diagnosis is established sing combination of clinical signs and serological tests, and the prognosis is better when diagnosed and treated earlier. In this study, the lyme cases reported from Turkey were evaluated for clinical features, diagnosis, treatment, and the risk of disease transmission. Materials and Methods: The studies were screened on www.ncbi.nlm.nih.gov and google scholar databases using key words, lyme disease and Turkey. The cases were evaluated for gender, age, clinical findings, clinical forms, diagnostic methods and treatment form by using pool analysis method. Results: A total of 50 cases were evaluated and 21 of them were in the later stages of the disease on admission. Nineteen of the cases were diagnosed with Borrelia IgM positivity and four patients with clinical findings. Usually, doxycycline was preferred as therapy option for adults and amoxicillin was preferred for children. Cefriaxone was in the forefront in the patients having systemic findings. Conclusion: As a result of the evaluation, it was observed that the incidence rate of cases in the acute period was low, and many cases could not be diagnosed. In a few prevalence studies in some regions, a high percentage of Borrelia IgG positivity was observed, but case reports from these regions were not high. In this case, it is possible that some cases will be overlooked without being diagnosed and some cases may be misdiagnosed.