A Rare Urinary Tract Infection Agent in a Dialysis Patient: Brevundimonas diminuta

Diyaliz Hastasında Nadir Görülen Üriner Sistem İnfeksiyonu Etkeni: Brevundimonas diminuta

Emrah GÜLER,Meryem GÜVENİR,Kaya SÜER,Düriye Deren OYGAR,SELÇUK KILIÇ,Nedim ÇAKIR

Özet

Brevundimonas diminuta (B. diminuta), which is rarely held responsible for human infections, is known to cause serious infections such as bacteremia in addition to causing urinary tract infection and emphysema in immunosuppressed individuals. B. diminuta, creates difficulties in the treatment due to its wide antibiotic resistance. In our study, a 78-year-old male dialysis patient with type-2 diabe-tes mellitus and chronic renal failure (CRF) was presented. Upon detecting fever, cefixime was started for treatment. Brevundimonas diminuta/vesicularis was isolated from the urine culture and confirmed by MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight) to B. diminuta. Amikacin, imipenem, piperacillin/tazobactam (TZP) and trimethoprim/sulfamethoxazole (SXT) were found sensitive in manual antibiotic susceptibility test (AST). SXT was given to the patient, who did not respond to cefixime therapy, and the patient was cured. We think that, SXT, TZP and imipenem can be used in the treatment of B. diminuta infections where AST results cannot be obtained from automated systems.

Abstract

Nadiren insan infeksiyonlarından sorumlu tutulan Brevundimonas diminuta’nın (B. diminuta), immünsuprese kişilerde bakteriyemi gibi ciddi infeksiyonların yanında, idrar yolu infeksiyonu ve amfizeme de yol açtığı bilinmektedir. Fırsatçı bir bakteri olan B. diminuta, geniş bir antibiyotik direncine sahip olmasından dolayı tedavide zorluklar yaratmaktadır. Çalışmamızda, tip 2 diabetes mellitus ve kronik böb-rek yetmezliği (KBY) olan 78 yaşındaki erkek diyaliz hastası ele alınmıştır. Hastada ateş (38.1°C) görülmesi üzerine, tedavi için sefiksim 400 mg tablet başlandı. Yapılan idrar kültüründen Brevundimonas diminuta/vesicularis izole edildi ve MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight) ile B. diminuta konfirme edildi. Manuel antibiyotik duyarlılık testi (ADT)’nde amikasin, imipenem, piperasilin/tazobaktam (TZP) ve trimethoprim/sulfametoksazol (SXT) duyarlı olarak bulundu. Sefiksim tedavisine yanıt vermeyen has-taya, elde edilen sonuçlar ışığında SXT verildi ve hastada iyileşme sağlandı. B. diminuta infeksiyonlarında, otomatize sistemlerden ADT sonucu alınamadığı durumda, SXT, TZP ve imipenem antibiyotiklerinin tedavide kullanılabileceğini düşünmekteyiz.