Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 1999 / Cilt: 4 - Sayı: 4
Cerrahide profilaktik antibiyotik uygulamaları: Kesitsel bir çalışma
- Sayfa
- 267–272
- DOI
- —
Özet
Hastanede yatan hastaların yaklaşık 1/3'üne antibiyotik uygulanmaktadır ve uygulanılan bu antibiyotiklerin 1/3'ü cerrahi profilaksi amaçlıdır. Bilinmektedir ki uygunsuz antibiyotik uygulamasının önemli bir kısmı cerrahi profilaksiden kaynaklanmaktadır ve yakından incelenmelidir. Kesitsel nitelikli bu çalışmada cerrahi operasyona alınan 245 hastada antibiyotik profilaksisi verilip verilmediği, verildi ise hangi ilacın kullanıldığı, veriliş zamanı, veriliş yolu ve veriliş süresi takip edilmiştir. Opere edilecek hastaların 119 (%49)'una profilaktik antibiyotik uygulanmıştı. Temiz cerrahi yaraların 30 (%26)'una, temiz-kontamine cerrahi yaraların 70 (%69)'ine, kontamine cerrahi yaraların ise 10 (%63)'una profilaksi uygulanmıştı. En çok sefazolin (38 vaka) tercih edilmişti. Antibiyotik profilaksisine erken operatif başlama oranı %24, preoperatif başlama oranı %22, perioperatif başlama oranı %13, postoperatif başlama oranı ise %41 idi. Profilaktik amaçlı antibiyotik uygulanan hastaların %9'unda tek doz, %19'unda 24 saat, %7Tinde antibiyotik 24 saatten daha uzun süre kullanılmıştı. Profilaktik amaçlı başlanan antibiyotiklerin %74'ü intravenöz, %22'si peroral, %4'ü intramusküler yolla uygulanmıştı. Profilaksi uygulanan hastalarda pek çok yazar tarafından önerilen antibiyotikleri preoperatif başlama, intravenöz yolla verme ve 24 saatten uzun süre kullanmama kriterlerinin hepsine uygunluk %9 olarak saptanmıştır. Uygunsuz kullanımın bu kadar yüksek olmasının en önemli sebepleri olarak, profilaksi uygulamasının serviste başlaması ve yalancı güven hissi olabileceği düşünülmüştür. Ameliyathanede uygun antibiyotiği bulundurmak, cerrahi profilaksi protokolleri oluşturmak ve sürekli eğitimin sağlanması ile bu aksaklıkların giderilebileceği düşünülmektedir.
Abstract
Approximately 33 percent of patients receive an antimicrobial drug during hospitalization and about 33 percent of this group receive the drugs for surgical prophylaxis. The relatively common use of antimicrobial drugs for prophylaxis in hospital practice prompted a more detailed analysis. In this cross sectional study we monitored 245 patients undergoing surgical operation and investigated whether the patient received antimicrobial prophylaxis. If so which antibiotic has been chosen, timing of administration, administration route and duration of prophylaxis were followed. Antimicrobial prophylaxis was given to 26% of the clean surgical procedures, 69% of the clean-contaminated surgical procedures and 63% of the contaminated surgical procedures. Cefazolin was the most common chosen antibiotic (38 procedures). The percentage of early operative antibiotic prophylaxis was 24%, preoperative 22%, perioperative 13% and postoperative 41 %. A single dose was given to the 9% of the patients, 19% of the patients received antibiotic prophylaxis for 24 hours and 71% received more than 24 hours. IV administration used in 74%, peroral administration in 22% and IM in 4%. The percentage of the patients that were given preoperative antibiotic, (IV administration and not exceeded 24 hours) that were recommended by many authors was only 9%. Although inappropriate use of antimicrobial agents for surgical prophylaxis is very high, we may overcome this problem by getting the appropriate antibiotics in stocks in the operating room, preparing prophylaxis protocols and by continuous education.