Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2000 / Cilt: 5 - Sayı: 3
Kardiyotorasik cerrahi postoperatif yoğun bakım ünitesinde izlenen ventilatörle ilgili pnömoniler
- Sayfa
- 183–188
- DOI
- —
Özet
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi, Postoperatif Yoğun Bakım Ünitesi'nde I Ocak 1999-1 Ocak 2000 tarihleri arasında gözlenen ventilatörle ilgili pnömoni (VİP) olguları değerlendirilmiş¬tir. Kardiyotorasik operasyon geçiren ve postoperatif yoğun bakım ünitesinde izlenen toplam 1716 hasta ça¬lışmaya dahil edilmiştir. VİP olgularının sürveyansı, prospektif, hastaya ve laboratuvara dayalı olarak yapılmış¬tır. Çalışma süresi boyunca toplam 26585 hasta gününde 2708 ventilator günü belirlenmiştir. Binyediyüzonal-tı hastanın 36'sında toplam 46 pnömoni atağı saptanmıştır (%2.09, 1.3 pnömoni/hasta). Ünitemizde ventilator kullanım oranı 0.10 olarak hesaplanmış, 1000 ventilasyon gününde 16.4 VİP atağı olduğu belirlenmiştir. VİP ataklarının %38'inde etken mikroorganizma gram-negatif enterik çomaklar (%27 Enterobacter spp., %8 Kleb¬siella spp., %3 Serratia spp.), %34'ünde Pseudomonas aeruginosa ve % 17'sinde Staphylococcus aureus olarak belirlenmiştir. Atakların %9'unda polimikrobiyal etyoloji sözkonusu olup, %2'sinde etken mikroorganizma izo¬le edilememiştir. Olguların %22'sinde endotrakeal aspirat kültüründen izole edilen mikroorganizma kan kül¬türünden de izole edilmiştir. VİP olgularında kaba mortalite oranı %30 olarak belirlenmiştir.
Abstract
Ventilator associated pneumonia (VAP) cases were investigated in a cardiothoracic surgery postoperati¬ve intensive care unit between I January 1999 and I January 2000. A total of 1716 patients who undergone cardiothoracic operations and followed in intensive care unit (ICU) were included in the study. Patient and laboratory based prospective surveillance study of VAP was done along with other hospital acquired infecti¬ons. During the study period, a total of 26585 patient days with 2708 ventilator days were determined. 46 cases of VAP were founded in 36 of 1716 patients who undergone cardiothoracic operations (2.09%, 1.3 pne¬umonia/patient). Ventilator utilization rate at our institution was found to be 0.10. There were 16.4 VAP's per 1000 ventilation days.38% of VAP were caused by gram-negative enteric rods (27% Enterobacter spp., 8% Klebsiella spp., 3% Serratia spp.), 34% by Pseudomonas aeruginosa, 17% by Staphylococcus aureus. VAP was polymicrobial in 9% of cases. No causative microorganism was identified in 2% of cases. Same bacteria were isolated both in blood and endotracheal aspirate cultures in 10 of 46 pneumonia cases (22%). Crude mortality rate of VAP was calculated as 30%.