Yoğun Bakım Ünitelerinden İzole Edilen Çok İlaca Dirençli Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii Suşlarına Karşı Çeşitli Antimikrobiyallerin İn Vitro Aktiviteleri

In Vitro Activities of Various Antimicrobials Against Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii Strains Isolated from Intensive Care Units

Özet

Giriş: Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii’nin çok ilaca dirençli suşlarının neden olduğu infeksiyonlar, tüm dünyada yoğun bakım ünitelerinde önemli bir sorun oluşturmaktadır. Bu çalışmada yoğun bakım ünitelerindeki çeşitli klinik örneklerden izole edilen çok ilaca dirençli P. aeruginosa ve A. baumannii suşlarına karşı çeşitli antimikrobiyallerin in vitro aktivitelerinin araştırılması amaçlandı.Materyal ve Metod: Bu çalışmaya 154 çok ilaca dirençli bakteri suşu (118 P. aeruginosa ve 36 A. baumannii) dahil edildi. Bu suşlara karşı meropenem, imipenem, kolistin, doksisiklin ve rifampisinin in vitro duyarlılıkları, minimum inhibitör konsantrasyonları broth mikro-dilüsyon yöntemi ile belirlendi. Ayrıca, bu suşlara karşı kolistinin rifampisin, imipenem ve meropenem ile kombinasyonlarının sinerjistik aktivite düzeylerini belirlemede checkerboard metodu kullanıldı.Bulgular: Olguların 86’sı erkek, 68’i kadın (ortalama yaş 63.6 ± 27.3) idi. Kolistin P. aeruginosa ve A. baumannii’ye karşı sırasıyla %89.8, %94.5 duyarlılık oranlarıyla en yüksek duyarlılığa sahip antimikrobiyal ajandı. P. aeruginosa’ya meropenem daha etkili iken (%59.3), A.baumannii’ye imipenem daha etkili idi (%69.5). Her iki mikroorganizmaya karşı doksisiklin, kolistin dışındaki diğer anti-mikrobiyallerden daha etkili idi (%51.7, %83.4 duyarlılık oranlarıyla). P. aeruginosa ve A. baumannii suşlarına en etkili kombinasyon, kolistin ile rifampisin kombinasyonu (%40, %85.8) idi.Sonuç: Nozokomiyal çok ilaca dirençli P. aeruginosa ve A. baumannii’ye karşı sınırlı tedavi seçenekleri vardır. Bu suşlara karşı günümüz-de kolistin yüksek duyarlılık oranını korumaktadır. Bu suşların neden olduğu infeksiyonların tedavisinde, kolistinin yanı sıra, doksisiklin ve kolistin ile rifampisin kombinasyonu iyi bir tercih olabilir.

Abstract

Introduction: Infections caused by multidrug-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii pose a major problem in intensive care units worldwide. This study intended to investigate the in vitro activities of various antimicrobials against multidrug-resistant P. aeruginosa and A. baumannii strains isolated from several clinical samples of intensive care units.Materials and Methods: In the present study, 154 multidrug-resistant bacteria strains (118 strains of P. aeruginosa and 36 strains of A. baumannii) were included. In vitro susceptibility and the minimum inhibitory concentration of meropenem, imipenem, colistin, dox-ycycline, and rifampicin against these strains were determined by broth microdilution method. In addition, the synergistic activity levels of colistin, rifampicin, imipenem, and meropenem and their combinations against these strains were determined by the checkerboard method.Results: Among all the cases, 86 were males and 68 were females (mean age 63.6 ± 27.3 years). Colistin was the antimicrobial agent with the highest susceptibility against P. aeruginosa and A. baumannii with rates of 89.8% and 94.5%, respectively. Meropenem had greater efficacy against P. aeruginosa (59.3%), whereas imipenem was more effective against A. baumannii (69.5%). Doxycycline was more effective against both microorganisms than other antimicrobials except colistin (with susceptibility rates of 51.7% and 83.4%). The most effective combination for P. aeruginosa and A. baumannii strains was the combination of colistin and rifampicin (40%, 85.8%).Conclusion: There are limited number of treatment options against multidrug-resistant nosocomial P. aeruginosa and A. baumannii. Today, colistin maintains its high susceptibility rate against these strains. Along with colistin used to treat infections caused by these strains, the use of doxycycline and colistin in combination with rifampicin may also be a good choice in treating these infections.