Does Skin Bathing With Chlorhexidine Gluconate (2%) Affect the Carbapenem-resistant Enterobacteriaceaeand Vancomycin-resistant Enterococcus Colonization in Pediatric Intensive Care?

Klorheksidin Glukonat (%2) ile Cilt Yıkama Pediatrik Yoğun Bakımda Karbapenem-dirençli Enterobakter ve Vankomisin-Dirençli Enterokok Kolonizasyonunu Etkiler mi?

Sevgi TOPAL,Gülhan ATAKUL,Mustafa ÇOLAK,Ekin SOYDAN,Özlem Saraç SANDAL,Gökhan CEYLAN,Utku KARAARSLAN,Nevbahar YAŞAR,Elif BÖNCÜOĞLU,İlker DEVRİM,Fahri Yüce AYHAN,Hasan AĞIN

Özet

Introduction: Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) and vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) colonization and infec-tions are important in the pediatric intensive care unit (PICU). This study aimed to investigate the effect of a 2% chlorhexidine gluconate (CHG) bath on VRE and CRE colonization.Materials and Methods: Skin bathing was performed every other day with 2% CHG as of April 2019. The frequency of CRE and VRE colonization pre and post-intervention was evaluated. Rectal swab samples were taken within 7 days before and after skin bathing with CHG. Besides, VRE and CRE spontaneously negation rates within 14 day periods were examined.Results: The number of CRE positive patients within the CHG group were detected as 10 (47.6%) before using CHG and as 8 (38%) after using (OR: 1.5, p= 0.131, 95% CI: 0.87-1.98). The number of VRE positive patients were detected within the CHG group as 15 (71.4%) before using CHG and as 10 (47.6%) after using (OR: 2.7, p= 0.044, 95% CI: 1.09-2.42). Also, when we compared the control group with the CHG group; there was no significant difference in CRE when comparing the negation rates (p= 0.804). There was a significant difference between the two groups in VRE (p= 0.048).Conclusion: It shows that performing skin bathing with 2% CHG every other day in the PICU significantly reduces VRE colonization but cannot decrease the risk of CRE colonization. We think that skin bathing with 2% CHG every other day in the PICU can be used as one of the resistant microorganism colonization and infection prevention methods.

Abstract

Giriş: Karbapenem-dirençli Enterobakter (CRE) ve vankomisin-dirençli Enterokok (VRE) kolonizasyonu ve infeksiyonları çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) önemlidir. Bu çalışma, %2 klorheksidin glukonat (CHG) banyosunun VRE ve CRE kolonizasyonu üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır.Materyal ve Metod: Klorheksidin ile cilt banyosu, Nisan 2019 itibariyle gün aşırı %2 CHG ile gerçekleştirildi. Müdahale öncesi ve sonrası CRE ve VRE kolonizasyon sıklığı değerlendirildi. Rektal sürüntü örnekleri %2 CHG ile cilt banyosu başlanmadan önce 7 gün ve başlan-dıktan sonra 7 gün içinde alındı. Ayrıca, VRE ve CRE’nin 14 günlük periyotlar içerisinde kendiliğinden negatifleşme oranları incelendi.Bulgular: CHG grubundaki CRE pozitif hastaların sayısı, CHG kullanılmadan önce 10 (% 47.6) ve kullanıldıktan sonra 8 (%38) tespit edildi (OR: 1.5, p= 0.131,% 95 CI: 0.87-1.98). VRE pozitif hastalar, CHG kullanılmadan önce 15 (% 71.4) ve kullanıldıktan sonra 10 (%47.6) saptandı (OR: 2.7, p= 0.044, %95 CI: 1.09-2.42). Ayrıca kontrol grubunu CHG grubu ile karşılaştırdığımızda, CRE’de nega-tifleşme oranlarında anlamlı bir fark bulunmadı (p= 0.804). VRE’de iki grup arasında anlamlı fark saptandı (p= 0.048).Sonuç: Çocuk yoğun bakım ünitesinde gün aşırı %2 CHG ile cilt banyosu yapmanın VRE kolonizasyonunu önemli ölçüde azalttığını, ancak CRE kolonizasyonu riskini azaltmadığını göstermektedir. Çocuk yoğun bakım ünitesinde gün aşırı %2 CHG ile cilt banyosunun dirençli mikroorganizma kolonizasyonu ve infeksiyon önleme yöntemlerinden biri olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.