Multi dedektör bilgisayarlı tomografi ile karotid arter plaklarında kontrastlanma miktarlarının saptanması

The determination of the value of contrast enhancement in carotid artery plaques with multi detector computed tomography

Özet

Amaç: Multi dedektör bilgisayarlı tomografi (MDBT) ile karotid arter plaklarının kontrastsız ve kontrastlı görüntüleri üzerindeki dansite artışının saptanması ve bu dansite artışının semptomatik hastalardaki miktarının belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Aterosklerotik karotid arter hastalığı tanı ya da ön tanısıyla supraaortik damarların incelenmesine yönelik MDBT tetkiki yapılmış ve kalsifik plak içermeyen 72 hasta retrospektif olarak tespit edildi. Plak dansite ölçümleri, kontrastlı ve kontrastsız olmak üzere aynı aksiyel kesitlerde, geniş pencerede, 1-4 mm² büyüklüğündeki dairesel ROI kullanılarak yapıldı. Hastaların semptom ayrımında nörolojik muayene bulguları ve radyolojik görüntüleme bulguları kullanıldı. Ölçülen dansite değerleri hastaların özgeçmiş, klinik ve laboratuvar bulguları ile karşılaştırıldı. İstatistik hesaplamaları student-t testi ile yapıldı. Bulgular: Tüm hastaların kontrastsız ve kontrastlı plak dansiteleri arasındaki fark anlamlı (p<0.001) bulundu, fakat semptomlu hastalarda aynı dansite farkı tespit edilmedi. Plak dansitesi ile lokalizasyon arasında anlamlı (p<0.003) bir ilişki saptandı. Ayrıca stenoz derecesi ile semptom arasındaki karşılaştırma (p<0.001) anlamlı idi. Plak dansitesi ile semptom, cinsiyet, stenoz tarafı, infarkt tipi, hiper lipidemi, hipertansiyon, diabet, koroner arter hastalığı varlığı ve sigara kullanımı arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: MDBT ile karotid plaklarında kontrast madde tutuluşuna bağlı dansite artışı, semptomatik ve asemptomatik hasta grupları arasında anlamlı bulunmadı.

Abstract

Aim: The purpose of the study is to determine the accuracy of carotid artery plaque density measurements using multi detector computed tomography (MDCT) with contrast administration to differentiate symptomatic from asymptomatic plaques. Materials and Methods: Seventy-two patients who did not have calcified plaques were identified retrospectively among patients undergoing neck and brain MDCT due to atherosclerotic carotid artery disease diagnosis or prediagnosis. The plaque density measurements were made on the same axial unenhanced and contrast-enhanced sections in large window, using a circular ROI in 1-4 mm² in size. The symptom differentiation of patients was based on neurological examination and radiological findings. The measured density values were compared according to the clinical and laboratory findings and medical histories of the patients. Student t-test was used for statistical analyses. Results: Significant differences (p<0.001) were found between the unenhanced and contrast-enhanced plaque densities, but the same density difference was not observed among symptomatic patients. A significant relationship was shown between the plaque density and localization (p<0.003). In addition, the comparison between the degree of stenosis and symptoms was statistically significant (p<0.001). There was no significant association between the plaque density and symptoms, gender, stenosis side, infarct type, hyperlipidemia, hypertension, diabetes, coronary artery disease and cigarette use. Conclusion: An increased density with MDCT was determined depending on the contrast agent uptake in carotid plaques. However, it was not statistically significant between the symptomatic and the asymptomatic patients groups.