Pneumothorax in the ICU: Retrospective Analysis of Two Years’ Experience

Yoğun Bakım Ünitesinde Pnömotoraks: İki Yıllık Retrospektif Değerlendirme

Ali ÖZALP,Mehmet Salih SEVDİ,Serdar DEMİRGAN,Funda GÜMÜŞ ÖZCAN,Myatsu WIN,Kerem ERKALP,Ayşin SELCAN

Özet

Objective: Pneumothorax is a common occurrence in intensive care unit (ICU)’s. Whereas causes of traumatic pneumothorax is generally blunt and penetrating traumas, iatrogenic pneumothorax may occur after procedures like central venous catheterization, positive-pressure mechanical ventilation and thoracentesis. Method: This study evaluated the data from 69 patients diagnosed with pneumothorax and followed up and treated in the ICU between the dates 01.01.2013 and 01.01.2015. The records were used to establish the patients’ age, sex, Body Mass index and cause of pneumothorax, as well as the time of insertion of chest tube, total duration of chest tube and ICU length of stay. Pneumothorax patients were evaluated in two groups based on their etiologies as Traumatic Pneumothorax group (Group T) and Iatrogenic Pneumothorax group. Results: The pneumothorax incidence in our intensive care unit was found to be 2.53%, and all of the cases were acquired pneumothorax. Fifty-seven out of 69 cases were traumatic, most having developed bilaterally compared to the cases in the iatrogenic group, diagnosed with Computerized Tomography of Thorax and had a higher rate of thoracentesis. In Group T, chest tube was inserted earlier and mechanical ventilation duration and ICU length of stay were shorter. Conclusion: Pneumothorax is one of main emergency events in ICU patients. Even though it is rare, it should be diagnosed early. Our study confirms that pneumothorax in ICU is always acquired and mostly traumatic. Traumatic pneumothorax is associated with shorter mechanical ventilation duration and shorter ICU length of stay compared to iatrogenic pneumothorax.

Abstract

Amaç: Pnömotoraksa yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sıklıkla rastlanır. Travmatik pnömotoraks sebepleri, genellikle künt ve penetran travmalar iken, iatrojenik pnömotoraks santral venöz kateterizasyon, pozitif basınçlı mekanik ventilasyon ve torasentez gibi işlemler sonrası meydana gelebilmektedir. Yöntem: Bu çalışmada, YBÜ, 01.01.2013 ile 01.01.2015 tarihleri arasında pnömotoraks tanısı alarak takip ve tedavi edilen toplam 69 hastanın bilgileri değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, Vücut Kitle indeksi ile pnömotoraks nedeni, tarafı, göğüs tüpünün takılma zamanı, göğüs tüpü toplam kalış süresi, YBÜ kalış süresi açısından kayıtlar değerlendirildi. Pnömotoraks hastaları etiyolojilerine göre Travmatik Pnömotoraks grubu (Group T) ve Iatrogenic pnömotoraks grubu olarak incelendi. Bulgular: YBÜ’de pnömotoraks insidansı %2,43 saptandı ve olguların tümü kazanılmış pnömotoraks idi. Olguların 57/69’u travmatik olup, iatrojenik gruptakilere göre, çoğu bilateral gelişmiş, tanıda toraks kompütörize tomografisi kullanılmış ve torasentez sıklığı daha fazla idi. grup T’de göğüs tüpü daha hızlı yerleştirilmişti. Mekanik ventilasyon süresi ve YBÜ’de kalma zamanı grup T’de daha kısaydı. Sonuç: Pnömotoraks YBÜ’de yatan hastalarda görülen başlıca acil olgulardan biridir. Nadir olmasına rağmen erken teşhis edilmelidir. Çalışmamız, YBÜ’de görülen pnömotoraksın her zaman edinilmiş olduğunu ve çoğunun travmatik olduğunu doğrulamaktadır. Travmatik pnömotoraks grubunda mekanik ventilasyon süresi ve YBÜ’de kalış süresi iatrojenik pnömotoraks grubuna kıyasla daha kısadır.