Çok düşük doğum ağırlıklı preeklamptik anne bebeklerinin erken dönem sonuçları

Early neonatal outcomes of very low birth weight ınfants of preeclamptic mothers

Ömer GÜRAN,Sinan USLU,Ali BÜLBÜL,MUHİTTİN ÇELİK,Evrim BAŞ KİRAY,Selda ARSLAN,Asiye NUHOĞLU

Özet

Amaç: Preeklampsinin çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin erken dönemdeki morbidite ve mortalite oranları üzerine etkisini araştırmak. Yöntemler: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Birimine 2007-2011 yılları arasında yatırılan doğum aralığı 1500 gr altın- daki bebeklerin dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Annesinde preeklampsi olan ile olmayan çok düşük doğum ağırlığı bebeklerin demografik özellikleri, neonatal dönemdeki morbidite ve mortaliteleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 246 çok düşük doğum ağırlıklı bebek alındı. Bunlardan 53ünün (%21.5) annesinde preeklampsi mevcuttu (1. Grup). İkinci grupta ise 193 bebek yer aldı. Grupların ortalama gebelik haftaları, doğum ağırlıkları ve cinsiyet oranları birbirine benzerdi (p>0.05). Preeklampsi grubunda SGA bebek oranı daha yüksek olup gruplar arasında istatiksel farklılık yoktu (%17ye %14, p>0.05). Prognozu etkileyebilecek antenatal faktörler (Orta- lama anne yaşı, düzenli gebelik takipleri, antenatal steroid uygulanma oranları, plasenta patolojileri ve oligohidramnios) açısından da gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Sezaryenle doğum preeklamptik grupta diğer gruptan anlamlı olarak yüksek saptandı (%92.5a %69.4, p<0.001). Respiratuvar dist- res sendromu, nekrotizan enterokolit (Evre 2-3), pantent duktus arteriozus, ventrikül içi kanama (Evre 3-4) ve prematüre retinopatisi gelişimi açısından gruplar arasında anlamlı fark görülmedi. Respiratuvar distres sendromu, mortalite ve eritrosit transfuzyon suspansiyonu oranları preeklamptik bebek- lerde daha az olma eğiliminde olmakla birlikte istatistiksel farklılık saptanmadı. Sonuç: Annesinde preeklampsi saptanan çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin erken dönem morbidite ve mortalite sonuçları preeklampsi tanımlan- mayan anne bebeklerine göre belirgin bir farklılık göstermemektedir. Gebelik haftası ve doğum ağırlığı bu bebeklerdeki prognozun temel belirleyici- sidir.

Abstract

Objective: Our aim is to investigate the effect of preeclampsia on very low birth weight infants morbidity and mortality rates in early neonatal periods. Methods: Infants admitted to the Sisli Etfal Children Hospital Neonatal Intensive Care Unit between the years of 2007-2011 and birth weights under 1500 gr were examined retrospectively. Babies whose mothers with and without preeclampsia were compared in terms of demographic character- istics and neonatal morbidity and mortality results. The Chi-square test was used for qualitative data and an independent simple t-test was used for quantitative data. Results: The study included a total of 246 very low birth weight infants. 53 of them had preeclamptic mothers (Goup 1). The other groups consisted of 193 babies (Group 2). When the preeclamptic group was compared with the other group, mean gestational age, average birth weight and male gender ratios were similar (29.1±2.32 vs 28.8±3.12, 1086±254 g vs 1127±290 g, 49.1% vs 46.1%, respectively, for each p> 0.05). The rate of SGA infants in the preeclampsia group was elevated nonsignificantly (14% to 17%, p>0.05). There was no significant difference between groups according to ante- natal factors that may affect prognosis (mean maternal age, regular pregnancy follow-up, application rates of antenatal steroids, placental abnormali- ties and oligohydramnios). Cesarean delivery in the preeclampsia group was significantly higher than in the other group (92.5% to 69.4%, p=0.0001). There were no significant differences between the groups in terms of respiratory distress syndrome (67.3% vs 72.6), stage 2-3 necrotizing enterocolitis (5.7% vs 3.6%), patent ductus arteriosus (9.1% vs 17.6%), grade 3-4 intraventricular hemorrhage (5.7% vs 6.7%) and retinopathy of prematurity (26.4% vs 21.2). Mortality (18.9% vs 26.9%, p:0.23), and red blood cell transfusion rates (42.6% vs 57.6%, p:0.065) were lower in infants of preeclamptic mothers although there was no statistically significant difference. Conclusion: Short-term morbidity and mortality rates were not changed in very low birth weight infants of mothers having preeclampsia. The gesta- tional week of pregnancy and birth weight have been more influential in the prognosis of these babies. There is much debate regarding respiratory and other morbidities in preeclamptic premature babies in the literature. In future studies, evaluating the grade of preeclampcy will unravel these controversies.