Yanık ünitesinde yatarak tedavi olan 0-12 yaş arası çocuk hastalarda yanık yara enfeksiyonunun retrospektif olarak değerlendirilmesi

Evaluation of burn wound ınfection among pediatric patients in the age range of 0-12 years in a burn unit

Özet

Amaç: Yanık yaralanmaları genel olarak morbidite ve mortaliteye neden olur. Bunun yanında yüksek maliyet ve iş gücü kaybı meydana gelir. Yanık hastaları, cilt bariyeri ortadan kalktığından enfeksiyona açık hale gelirler. Yanık enfeksiyonuna yönelik korunma ve tedavi yöntemleri birçok çalışmada tanımlanmış olup, ayrıca geliştirilen yeni tedavi yöntemleri ile daha iyi sonuçlar elde edilmektedir. Etkin yara bakımı, uygun çevre koşulları, yatış süre- sinin gereğinden uzun olmaması ve enfeksiyondan korunma yöntemleri ile yanığa bağlı morbidite ve mortalite azalır. Çalışmamızda, Hastanemiz Yanık Ünitesine başvuran 0-12 yaş arası yanık hastalarının yaş, cinsiyet, yanık yüzdeleri, yanık derinliği ışığında kısaltılmış yanık şiddet indeksi (ABSI) skorlarını değerlendirmek ve bu hastalarda tespit edilen yanık yara enfeksiyonunu geniş çerçevede irdelemek yanında genel klinik yaklaşımımızı paylaşarak, yanığa bağlı enfeksiyonların ve buna bağlı oluşacak sekellerin azaltılmasına katkıda bulunmayı amaçladık. Yöntemler: Bu çalışmada Mart 2010 ve Temmuz 2011 tarihleri arasında 0-12 yaş aralığındaki yatarak tedavi olan 203 çocuk hasta değerlendirildi. Yanık yarasında enfeksiyon, yaş, cinsiyet, yanık yüzdesi total vücut alanı yüzdesi (TBSA), ABSI ışığında değerlendirildi. Hastalardan yatış öncesinde, yatış esnasında ve yatış sonrasında haftalık kontroller şeklinde yanık yarasından kültür gönderildi. Üreyen mikroorganizmaya göre antimikrobial ajan analizi yapıldı ve tedavi İnfeksiyon Hastalıkları Uzmanları tarafından düzenlendi. Bulgular: İncelenen 203 hastanın 80inde yanık yarasında enfeksiyon geliştiği gözlendi. Hastaların 36sında yatış sonrasında yanık ünitesinden bulaşma yoluyla enfeksiyon oluştu. Hastaların 54ünde yatış öncesi üreme mevcuttu. Ortalama TBSA %6.5 (1-29). Ortalama ABSI (erkeklerde 3.2, kadınlarda 2.2). Ortalama yatış süresi 15 gündü. ABSI skorı düşük olan hastalarda morbidite ve mortalite düşüktü. Düşük yanık TBSA yüzdeli hastalarda mortalite görülmezken, 3 hastada sepsis tanısı kondu. Sonuç: Çocuk yanık hastalarında yanık enfeksiyonunu azaltmak önceliklidir. Günlük dinamik yara bakımı, seri debridman ve erken yara kapatılmasının önemi bilinmelidir.

Abstract

Objective: Burn injuries usually result in a large spectrum of morbidity and mortality. In addition, they still remain a govermental problem with tremen- dous costs and reduction of the labor force. In burn patients, skin is prone to infection due to the damage of the skin barrier. Methods for prevention and treatment modalities for burn infection has been reported in many literature publications. Furthermore studies seeking new regimens for better results are tested. Intensive wound care in appropriate enviromental conditions, optimum hospital stay and precaution against infection are aforemen- tioned landmarks for reducing the morbidity and mortality. In this study, we aimed to evaluate Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) scores in terms of wound depth, percentages of burn, age and sex to explicate the determined burn wound infections in pediatric burn patients ranged in age of 0-12 years. Moreover we made an effort to demonstrate our clinical approach aimed at decreasing burn wound infections and burn scars. Methods: This investigation was carried out on 203 of our pediatric burn patients in the age range of 0-12 years who were hospitalised during the period of March 2010 to July 2011. Patients were examined in light of age, gender, total burn surface area and ABSI scores within a larger context of burn wound infection. Burn wound tissue samples for microbiological culture assesments were collected before patients were hospitalised and weekly periodic controls were routinely assesed for follow up. Individual antimicrobial treatments for burn wound infection were also analysed. Results: According to the microbial cultural data examined, burn wound infection was detected in 80 of 203 patients. In thirty-six of these patients, primary contagion occurred during hospitalisation in our burn unit. Fifty-four of the patients had positive cultures according to the samples before they were hospitalised. Mean total body surface area was 6.5% (1-29%). Mean ABSI scores were rather low (3.2 in female and 2.2 in male) due to low total burn surface areas and age ranges as well. Mean hospitalisation period was 15 days. Since the ABSI scores were low, this data has been taken into consideration for mortality and morbidity. We had no mortality among our low TBSA patients, but three of our patients were diagnosed with sepsis. Conclusion: Lowering incidence of burn wound infection should have priority among pediatric burn patients. For this, we suggest daily, dynamic wound care under general anesthesia, serial debridement and early wound closure.