Kırsal alanda izlenen 50 brucelloz olgusunun tedavi sonrası serolojik takibi

Özet

Amaç: Hayvancılıkla uğraşılan ve brusellozun endemik olduğu bir coğrafyada, hastalığın bilinirliği, tanısı, tedavi tamamlama durumu ve tedavi sonu serolojik sonuçları; relaps ya da re-enfeksiyonla seyreden bu hastalık için son derece önemlidir. Hastalığın kronik gidişi, komplikasyonlarla seyreden karakteristik özellikleri; erken tanı, doğru ve yeterli tedavinin önemini ortaya koymaktadır. Yöntemler: Hakkari Devlet Hastanesinde izlenen 50 olgu; demografk, klinik, laboratuvar bulguları ve risk faktörleri açısından araştırıldı. Hastaların tedavi sonrası izlemleri ve serolojik takip sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 35 olup 36sı kadındı. Yakınmaları artralji, halsizlik, terleme, sırt ağrısı, baş ağrısı, kilo kaybı, iştahsızlık, myalji, karın ağrısı ve bulantıydı. Fizik muayenede; ateş, hepatomegali, splenomegali, artrit en sık olarak saptandı. Anemi, AST ve ALT yüksekliği, lökopeni, trombositopeni, sedimantasyon yüksekliği ve lökositoz izlendi. Hastaların 18inde Wright testi 1/160, 22sinde 1/320, 3ünde 1/640, 7sinde 1/1280 titrede pozitifti. Hastaların 12sinin relaps olduğu saptandı. Bulaş risk faktörlerinin süt ve süt ürünleri olduğu görüldü. Veterinerlik yapan bir hastada brusella aşısının göze sıçraması ile hastalık oluşurken kadın hastalardan ikisinde emzirme yolu ile çocuklarına bulaş olduğu görüldü. Tedavi sonunda tüm hastaların Wright testi negatifeşti. Sonuç: Hastaların tanıdan önce ortalama şikayet süresinin 4 ay olması nedeniyle tüm tıp disiplinlerinde özellikle endemik bölgelerde ateş ve eklem ağrısı şikayetleri ile başvuran hastalarda bruselloz araştırılmalıdır. (Ha se ki Tıp Bül te ni 2015; 53: 139-42)

Abstract

Aim: Brucellosis is an endemic and zoonotic disease in livestock farming areas. Patients may exhibit relapses, reinfections and multi-system complications. Therefore, early diagnosis, appropriate treatment as well as serological follow-up are extremely important in the management of this disease. Methods: We aimed to investigate the demographic characteristics, clinical and laboratory fndings and risk factors in 50 brucellosis cases (14 males, 36 females) who were treated in Hakkari State Hospital. All patients were evaluated for post-treatment serological results. Results: The mean age of the patients was 35 years. The main clinical symptoms were arthralgia, fatigue, sweating, back pain, and headache. Fever, hepatomegaly, splenomegaly and arthritis were the most common signs. Anemia, high level of AST and ALT, leukopenia, thrombocytopenia, high sedimentation rate, and leukocytosis were found in laboratory tests. The Wright agglutination test was positive at titers of 1/160 in 18 cases, 1/320 in 22 cases, 1/640 in 3 cases, and 1/1280 in 7 cases. Twelve patients had relapse. One patient, who was a veterinarian, was infected via splashing live brucella vaccine into the eyes. Two women transmitted the disease to their babies through breast milk. At the end of the treatment, Wright agglutination test results were negative in all patients. Conclusion: The average duration of symptoms before the diagnosis was 4 months in our study. Therefore, brucellosis should be considered in all individuals who present with fever and arthralgia in endemic areas (The Me di cal Bul le tin of Ha se ki 2015; 53:139-42)