Hipermetropik femtosaniye LASIK cerrahisi sonrası gelişen kornea epitelyopatisi

Özet

Bu yazıda süperfisyal sinir ampütasyonundan dolayı LASIK sonrası gelişen nörotrofik zeminli epitelyopati vakası sunul- muştur. Yirmi bir yaşında bayan hastanın hipermetropisi bilateral femtosaniye LASIK girişimi uygulanarak Kasım 2012 tarihinde tedavi edildi. Cerrahi boyunca herhangi bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Operasyon öncesi kırma kusuru sağ gözde +5.25 (15-3.50) ve sol gözde +5.50 (165-3.50) değerlerindeydi. Olgunun cerrahi sonrası tashihsiz görmeleri sağ ve sol gözlerde 0.8 idi. LASIK cerrahisinin 14. Günü, olgu sol gözde puslu görme şikayeti ile baş vurdu. Hastanın sol gözünde dü- zeltilmemiş görme ve düzeltilmiş en iyi görme sırasıyla 0.2 ve 0.3 idi. Biomikroskopik muayenede kornea santralinde yoğun epitelyopati görüldü. Yapılan tedavilere rağmen sonuç alınamayan olgunun, 5 hafta sonra muayenesinde kornea epitelinde açılma görüldü. Bandaj kontakt lens ve damla tedavileri ile epitelde kapanma sağlandı. Ancak kornea üzerinde epitelyopa- tinin devam ettiği görüldü. Olgunun 1.5 ay sonra yapılan muayenesinde epitelyopatide kısmi azalma saptandı ve punktum tıkaç takıldı. Vaka, Şubat 2013 tarihinde yapılan muayeneden 10 gün önce tüm ilaçlar kestiğini ve görmesinde düzelme olduğunu belirtti. Olgunun düzeltilmemiş görmesi 0,9 düzeylerine çıktı. Yapılan biomikroskopik muayenede korneanın saydam olduğu ve her hangi bir punktat boyanma olmadığı görüldü. Bu olgu LASIK sonrasında korneanın yüzeysel sinir ampütasyonları sonucunda gelişen nörotrofik zeminli epitelyopatiye örnektir. İyileşmede ki önemli faktör sinir reinnervas- yonlarının tamamlanması için gerekli olan süreçtir.

Abstract

To report a case of neurotrophic epitheliopathy which develops after LASIK due to superficial nerve amputations. Twenty one-year-old female was bilaterally treated for hyperopia using femtosecond LASIK surgery on November 2012. During surgery, no complication was occurred. Preoperatively manifest refractions were +5.25 (15-3.50) in the right eye and +5.50 (165-3.50) in the left eye. Uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.8 in the both eyes postoperatively. The patient returned with complaints of decrease in vision in the left eye 14 days later. On examination, her uncorrected (UCVA) and best cor- rected visual acuities (BCVA) were 0.2 and 0.3 in the left eye, respectively. Slit-lamp examination revealed diffuse epithe- liopathy on the central cornea. After the all topical treatment, no improvement was observed and additionally epithelial defect occurred 5 weeks later. Epithelization was completed with the aid of artificial tears and bandage contact lens apply- ing, however epitheliopathy has continued. One and half months later some improvement were observed and punctual plugs was applied. 10 days before her examination on February 2013, she stopped all eye drops and reported visual improvement. Uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.9 in left eye, cornea was clear and no punctate staining was observed. This case is example for neurotrophic epitheliopathy which develops after LASIK due to superficial nerve amputations. The important factor in the improvement is sufficient time for the completion of the nerve reinnervations.