First Trimester Ultrasonographic Diagnosis of Unruptured Rudimentary Horn Pregnancies in Two Cases

Rüptüre Olmamış Rudimenter Horn Gebeliğinin İlk Trimesterdeki Ultrasonografik Tanısı: İki Olgu Sunumu

Derya CIRIK AKDAĞ,Rıza DUR,Füsun BOCUTOĞLU,Nazife KARTAL,Metin KAPLAN,Metin ALTAY

Özet

Unikollis uterus ile birlikte nonkomunike rudimenter hornu olan bir kadında gebelik oluşması 100000 olguda bir görülen nadir bir durumdur. Bu gebeliklerde fertilizasyon spermin peritondan migrasyonu ile oluşur ve uterin rüptür bu gebeliklerde sık görülen bir komplikasyondur. Bu nedenle, bu gebeliklerin erken tanısı olası maternal mortalite için oldukça önemlidir. Biz de burada ilk trimesterde ultrasonografi ile erken tanısı konulan ve laparoskopi ile tedavisi yapılan iki rudimentern horn gebeliğini sunuyoruz. İki olguda hastalar sırasıyla altıncı ve on ikinci gebelik haftasında hastaneye başvurmuş olup, ilk olgu yanlışlıkla acil serviste tubal ektopik gebelik tanısı almıştır. Sonrasında yapılan detaylı ultrasonografik incelemede, uterustan ayrı olarak gestasyonel kese ve çevresinde miyometriyum izlenmiş ve hastalarda rudimentern horn gebeliği tanısı kesinleşmiştir. Laparoskopiye alınan iki olguya da tedavi amacıyla rudimenter horn eksizyonu yapılmıştır.

Abstract

Pregnancy in a woman with unicornuate uterus with non-communicating uterine horn is a considerably rare condition with an incidence of one in 100.000 cases. Fertilization occurs by transperitoneal migration of sperm and, uterine rupture is a considerably frequent complication of those pregnancies. Therefore, early diagnosis is of great importance due to the potential risk of maternal mortality. Herein, we present two cases of rudimentary horn pregnancy diagnosed by ultrasonography in the first trimester, and treated with laparoscopic approach. These two patients attended the hospital in the sixth and twelfth gestational weeks respectively, and the first case was misdiagnosed with tubal ectopic pregnancy in the emergency unit. After detailed transvaginal ultrasonographic examination, a gestational sac separate from the uterus and surrounded by myometrium was seen and the final diagnosis was the rudimentary horn pregnancy. The diagnosis was also confirmed after laparoscopy in both cases, and the patients underwent excision of the rudimentary horn