Çocuklarda üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarından izole edilen mikroorganizmaların antibiyotik direnci

Antibiotic resistance of bacteria isolated from upper and lower respiratory tract ınfections of children

Esma BİLGİ AKKOYUN,NEVRİYE GÖNÜLLÜ,ÖMER KÜÇÜKBASMACI,Serdar ALTINKUM,Müzeyyen Mamal TORUN,Nuri KİRAZ

Özet

Amaç: Toplumda kazanılan alt solunum yolu infeksiyonları arasında en sık saptanan ve antibiyotiklere gittikçe artan oranda direnç kazanan mikroorganizmalar Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzaedır. Bu çalışmada 2010-2012 yıllarına ait çocuk hastaların solunum yolu örnekleri incelenmiştir. İncelenen örneklerde izole edilen mikroorganizmalar ve bu mikroorganizmalara karşı gelişen antibiyotik direnç durumlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 2010-Ocak 2012 tarihleri arasında Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen toplam 1834 solunum yolu örneği incelenmiştir. Bakterilerin identifikasyonu klasik yöntemlerle yapılmıştır. Antibiyotik duyarlılıkları Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterlerine göre, Mueller-Hinton agar kullanarak Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle çalışılmıştır. Bulgular: Bu çalışmada toplam 501 (%27,3) solunum örneğinde patojen mikroorganizma üremiştir. Üreyen bu mikroorganizmaların 353ü polikliniğe başvuran hastalardan, 148i ise serviste yatmakta olan hastalardan izole edilmiştir. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa en sık izole edilen bakteriler olmuştur. S. pneumoniae suşlarında %2,5 orta düzey ve %5 yüksek düzey penisilin direnci saptanmıştır. Haemophilus cinsi bakterilerde %2 oranında beta-laktamaz pozitifliği saptanmıştır. Sonuç: S. pneumoniaenın etken olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde penisilinlerin kullanılmasının uygun olacaktır, fakat penisiline dirençli pnömokokların bulunabileceği düşünülerek duyarlılık testlerinin mutlaka yapılması gerekmektedir. Gelişen solunum yolu infeksiyonlarında etkenin saptanması ve antibiyotik direnç oranlarının periyodik olarak belirlenmesi tedavinin yönlendirilmesi açısından gerekli olduğu düşünülmektedir.

Abstract

Objective: S. pneumonaie and H. influenzae are the most common isolated microorganisms from community acquired lower respiratory tract infections and these microorganisms are rapidly becoming resistant to antibiotics. In this study, childrens respiratory tract specimens isolated between 2010-2012 were analyzed. The aim of this study was to analyze the antibiotic resistance rates of microorganisms isolated from clinical specimens. Methods: In this study 1834 respiratory specimens collected from Clinical Microbiology Laboratory of Cerrahpaşa Medical Faculty between January 2010-January 2012 were analyzed. The identification was made by classic methods. Antibiotic susceptibility was performed by the Kirby-Bauer disc diffusion method on Mueller-Hinton agar according to CLSI criteria. Results: In this study, pathogen microorganisms were isolated from 501 respiratory specimens. Three hundred fifty three of these pathogen microorganisms were isolated from outpatient patients and 148 of them were isolated from hospitalized patients. H. influenzae, S. pneumoniae and P. aeruginosa were found as the most common isolated bacteria. Among S. pneumoniae strains 2.5% were found intermediately and 5% were highly resistant to penicillin. Among the Haemophilus species 2% of asolates were found beta- lactamase positive. Conclusion: Respiratory infections caused by S. pneumoniae should be treated with penicillins but, bearing in mind the occurence of penicillin resistant S. pneumoniae, susceptibility tests are mandatory. Detection of respiratory infection pathogens and periodical epidemiological susceptibility surveys are needed.