Dergiler / Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2003 / Cilt: 17 - Sayı: 2
Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları
- Sayfa
- 93–100
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda Ocak 1997-Ocak 2002 tarihleri arasında yoğun bakım ünite-erinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmaların örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları incelenerek infeksiyon etkenlerinin ve antibiyotik direncinin zaman içindeki değişiminin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada 1.1.1997 ile 1.1.2002 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalardan soyutulan mikroorganizmalar, örneklere göre dağılımları ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: İnceleme süresi içinde solunum yolu örneklerinden izolasyon sıklığının son yıllarda azaldığı, buna karşın kan izolatlarının sayısının arttığı saptanmıştır. Çalışmada solunum sistemi örneklerinden sıklıkla Gram negatif non fermentatif bakteriler, yara örneklerinden Staphylococcus aureus ve Gram negatif non fermentatif bakteriler, kan örneklerinden koagülaz negatif stafilokoklar, idrar örneklerinden ise genellikle Candida cinsi mayalar ve Escherichia co/ı'nin en sık izole edildiği saptanmıştır. Candida cinsi mayaların 2000 yılında belirgin derecede arttığı ve tüm izolatların %20'sini oluşturduğu görülmüştür. Yoğun bakım izolatlarının antibiyotik direnç paternleri incelendiğinde, özellikle Gram negatif non fermentatif bakterilerde 1997'de %18'lerde seyreden karbapenem direncinin 1999 yılında %57'ye ulaştığı, son iki yıl için bu oranın fazla değişmediği saptanmıştır. İzole edilen Gram negatif bakterilerin tüm antibiyotik gruplarına karşı belirgin derecede dirençli olduğu görülmüştür. Gram pozitif bakteriler arasında ön sırada gelen KNS ve S.aureus izolatlarının beş yıl boyunca metisiline karşı yüksek direnç gösterdiği izlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen veriler dikkate alındığında, yoğun bakım infeksiyonlannda özellikle antibiyotik seçiminde dikkatli olunması, dirençli izolatların yayılımının engellenmesi için personelin eğitilmesi gerektiği düşünülmektedir.
Abstract
Objective: In this study we aimed to investigate the species and the antibiotic susceptibilities of the microorganisms isolated from patients who had been treated in intensive care units between January 1997 and January 2002, and to determine the changes in the causative microorganisms and their antibiotic resistance in time. Material and method: In this study, microorganisms recovered from different specimens of patients who were hospitalized in the ICU's of Dokuz Eylül University hospital between 1.1.1997 and 1.1:2002 were reviewed retrospectively for the distrubition of different species among the specimens and antibacterial susceptibility patterns. Results: During this period, the number of isolates from respiratory tract specimens seems to be gradually decreasing, whereas those of blood cultures have been increasing. The study revealed that, Gram negative non-fermentative bacteria in respiratory samples, Gram negative non-fermentative bacteria and Staphylococcus aureus in wound samples, coagulase negative staphylococci (CNS) in blood samples, and Candida spp. and Esherichia coli isolates in urinary samples were the most frequently isolated organisms overall. Candida species showed a significant pre-valance in 2000, and it made up the 20% of all isolates. When the antibiotic resistance patterns of the ICU isolates are reviewed, it was observed that car-bapenem resistance among Gram negative non fermentative bacteria was %18, which increased to %57 in 1999, and stayed around this figure for the last two years. The Gram negative bacteria were mostly multiresistant and a significant number of isolates which are resistant to all antibiotic groups were recovered. S. aureus and CNS, the leading Gram positive bacteria, had high methicillin resistance during all five years. Conclusion: Our results suggest that every effort should be made in choosing the empirical antibiotic regimen for ICU infections and also the education of the staff bears sustained importance to control the spread of resistant microorganisms.