Rastlantısal Prostat Kanseri Tanısında Pozitif Prediktif Değerler

Özet

Amaç: Mesane çıkım obstrüksiyonu ve/veya prostatizm semptomları nedeni ile transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) uygulanan hastalarda insidental prostat kanseri (IPCa) yakalanma oranı son yıllarda giderek azalmakla birlikte devam etmektedir. Çalışmamızda iki soruya cevap vermeyi amaçladık: a) ürolog açısından hangi klinik para- metrelerin pozitif prediktif değeri vardır b) patolog açısın- dan IPCa riskini azaltmak için hangi materyalin tamamı örneklenmelidir? Yöntemler: 2006-2015 yılları arasında BPH nedeniyle TURP uygulanmış 1315 vaka değerlendirildi. IPCa sapta- nan hastaların yaşları, sigara kullanımı, vücut kitle indeksi (VKİ), di jital rektal muayene (DRM) bulguları, preoperatif total prostat spesifik anti jen (PSA) değerleri, üroflow de- ğerleri, suprapubik USG ile saptanan total prostat volüm- leri, Gleason skorları kaydedildi. Bu parametrelerle IPCa ilişkisi analiz edildi ve benin prostat dokusu materyalleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: 31 adet olguda (%2,35) IPCa saptandı. Ol- guların 24 adeti pT1a iken, 7 adeti pT1b idi. Yaş, vücut kitle indeksi, PSA, tepe akım hızı ve ortalama akım hızı parametrelerinin sırasıyla 8,887, 5,668, 9,660, 4,814 ve 3,716 kat insidental prostat kanseri saptanmasında etkisi olduğu sonucuna varılmıştır. Sonuç: 65 yaş üstü olmak, VKİ nin 25 kg/m2 üstünde olması, serum PSA değerinin 4 ng/dl nin üzerinde olması, tepe akım hızının 10, orta akım hızının 5in altında olma- sı IPCa ile ilişkilidir. Sonuçlarımızın doğruluğu açısından daha çok veriye ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: Although the incidence of incidental prostate cancer (IPCa) decreases in recent years; for patients who performed by transurethral resection of the prostate (TURP) due to bladder outlet obstruction with or without prostatism symptoms (BPH), it is still can be seen. This article purposes to answer two questions a) for urologist, which clinical parameters including obesity and smoking have positive predictive value. b) for pathologists; which materials are wholly sampled for reducing the cancer ? Methods: We evaluated 1315 cases who were per- formed by TURP due to bladder outlet obstruction with or without prostatism symptoms the years 2006-2015. The ages of the patients, smoking, body mass index (BMI), digital rectal examination (DRE) findings, preoperative prostate specific antigen (PSA) levels, uroflow values, to- tal prostate volume determined by suprapubic ultrasound and Gleason score were recorded. We analyzed the re- lationship between these parameters and IPCa. These situation compared with benign prostate tissue materials. Results: Totally 31 cases (2.35%) were found in the IPCa. While the cases of 24 were pT1a, 7 cases were pT1b. Age, body mass index, PSA, peak current speed and mean flow rate parameters respectively 8.887, 5.668, 9.660, 4.814 and 3.716 times as an incidental effect in detecting prostate cancer has been concluded. Conclusion: Older patient age, over the 25 kg/m2 of BMI, over the 4 ng/dl of PSA levels, the peak flow rate less than 10 ml/sec and the mean flow rate less than 5 ml/sec might be independent risk factors for detecting IPCa. More ex- ternal validation is needed for confirming our results