Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2009 / Cilt: 14 - Sayı: 4
Comparison of catheter care practices and catheter infection rates uf Turkish and Dutch intensive care units in two university hospitals: A prospectives study
- Sayfa
- 153–158
- DOI
- —
Özet
Giriş: Bu çalışmanın amacı, Türkiye ve Hollanda'daki iki üniversite hastanesi yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde kateter bakımını eğitim öncesi ve sonrasında karşılaştırmak ve müdahale sonrası dönemde kateter infeksiyon oranlarını karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışma Türkiye ve Hollanda'daki iki üniversite hastanesi YBÜ'terinde prospektif olarak yapıldı. Kateter ilişkili infeksiyon oranları ve kateter bakım uygulamaları (el hijyeni, hub dezenfeksiyonu, deri antisepsisi) eğitim öncesi ve sonrası karşılaştırıldı. Çalışma üç dönem içeriyordu; müdahale öncesi dönem, müdahale dönemi (geri bildirim, eğitim programı) ve hemşirelerin müdahaleden bir ve altı ay sonra tekrar gözlem dönemi. Bulgular: Her iki merkezde yatakbaşı alkol bazlı el dezenfektanı kullanılmakla beraber, cilt antisepsisi ve kateter örtüsü uygulamalarında farklılıklar vardı. Müdahale öncesi dönemde her iki merkezin YBÜ'terinde el dezenfeksiyonuna uyum oranları anlamlı ölçüde farklı (Hollanda YBÜ'terinde %65, Türkiye YBÜ'terinde % 18) idi. Her iki merkezde de müdahaleden hemen sonra hemşirelerin el hijyenine uyumunda artış izlendi. Ancak müdahaleden altı ay sonra, uyum Türkiye'deki merkezin YBÜ'terinde düşerken, Hollanda'daki merkezin YBÜ'lerinde arttı. Benzer olarak, Türkiye'de bulunan merkezdeki YBÜ'lerde hub dezenfeksiyonu müdahale öncesi ve sonrası dönemde düşüktü. Türkiye'de bulunan merkezdeki YBÜ'lerde katetere bağlı infeksiyon oranlarının iki kat fazla görülmesi muhtemelen, kateter bakımındaki infeksiyon kontrol önlemlerine uyumsuzlukla ilişkiliydi. Sonuç: Kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu oranları, basit, kanıta dayalı infeksiyon kontrol önlemlerine uyumu artıracak pek çok müdahale ile azaltılabilir. Eğitim programları ve geri bildirim bu müdahalelerin bir kısmıdır, ancak bu çalışmada da gösterildiği gibi kalıcı davranış değişiklikleri ancak tekrarlanan müdahalelerle sağlanabilir.
Abstract
Introduction: The aim of this study was to compare catheter care practices before and after an educational intervention and also catheter infection rates after intervention in the intensive care units (ICUs) of two university hospitals, in Turkey and Holland. Materials and Methods: The study was prospectively conducted in the ICUs of two university hospitals (1 Turkish, 7 Dutch). We com¬pared catheter-related infection (CRI) rates and catheter care practices (hand hygiene practice, hub disinfection, skin antisepsis) before and after educational interventions. The study consisted of three periods: pre-interventional period, interventional period (feedback, educational program) and reobservations of the nurses, at one and six month(s) after the intervention. Results: Skin antisepsis and dressing practices differed between the two hospitals, while both settings employed bedside alcoholic rubs. The overall compliance with hand disinfection prior to the intervention was significantly different between the two ICUs (65% versus 18% in the Dutch and Turkish ICUs, respectively). In both settings, the interventions led to an immediate increase in hand hygiene compliance. However, six months after the intervention, compliance dropped in the Turkish ICUs, whereas it further increased in the Dutch setting. Comparably, hub disinfection rates were lower in the Turkish ICUs before and after the intervention. Most likely as a result of the lower compliance with catheter-care practices, CRI rates were two-fold higher among Turkish ICU patients. Conclusion: Catheter-related bloodstream infection (CR-BSI) can be significantly reduced by applying multifaceted interventions that help to ensure adherence with simple, evidence-based infection control measures. Educational programs and feedback are part of these interventions but, as shown in the present study, will not achieve persistent behavioral changes unless they are repeatedly applied.