İntermittan ekzotropya cerrahisinin başarısını etkileyen faktörler

Şenay Aşık NACAROĞLU,Gülizar SOYUGELEN,SİBEL DEMİREL,Başak CERAN BOSATANCI,Nihal ONURSEVER,İzzet CAN

Özet

Amaç: İntermittan ekzotropya tanısı almış olgularda cerrahi başarısını etkileyen faktörleri saptamak. Gereç ve Yöntem: İntermittan ekzotropyası olan 67 hasta çalışmaya alındı. Hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenip cerrahi başarıyı etkileyen faktörler araştırıldı. Cerrahi başarıyı etkileyebilecek faktörler olarak yaş, kaymanın başlama yaşı, kaymanın tipi (konverjans yetmezliği, diverjans fazlalığı veya basit ekzotropya), cerrahi sırasındaki yaş, preoperatif kayma miktarı, cerrahi zamanı ve kaymanın başladığı zaman arasındaki süre, refraksiyon kusuru, anizometropi varlığı, ambliyopi varlığı, A-V patern varlığı, oblik kas hiperfonksiyonu, binoküler tek görme ve uygulanan cerrahi miktarı ele alındı. Cerrahi sonuç başarılı (ortoforik veya 10 pd altında rezidüel kayması olan) ve başarısız (10 pd üzerinde rezidüel kayma) olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Ortalama şaşılık başlama yaşı 4.46±3.94 (min:0, max:15), ortalama cerrahi olma yaşı 21.14±12.13 (min:2, max:47) idi. Hastaların son kontrollerinde 42 hastanın (%62.7) cerrahi sonuçları başarılı, 25 hastanın (%37.3) cerrahi sonuçları ise başarısız bulundu. Kaymanın başladığı yaş, aile hikayesi, kaymanın tipi, cerrahi yaşı, kaymanın başlangıcı ile cerrahi arasında geçen süre, refraksiyon kusurunun niteliği, ambliyopi, A-V patern varlığı, oblik kas disfonksiyonu ve binoküler tek görme ile cerrahi başarı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.121). Anizometropi olmayan olgularda cerrahi başarının daha iyi olduğu görüldü ve bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.042). Cerrahi başarı ile kastaki yer değiştirme miktarı arasında istatistiksel olarak anlamlı kabul edilebilen ters bir orantı saptandı (p=0.012). Kastaki yer değiştirme miktarı arttıkça cerrahi başarı miktarı düşmekteydi. Sonuç: Çalışmamızda, cerrahi öncesi kayma miktarının fazla olması ve anizometropi varlığı cerrahi başarıyı etkileyen en önemli faktörler olarak saptanmıştır.

Abstract

Objective: This study aims at the evaluation of factors influencing the outcome of intermittent exotropia surgery. Material and Methods: Sixty-seven patients with intermittent exotropia were included. The patient files were retrospectively evaluated for the factors influencing the postoperative outcome. Among these evaluated factors are age, the age at onset of strabismus, type of deviation (convergence insufficiency, divergence excess or simple exotropia), age at operation, amount of preoperative misalignment, the time between the age of onset of deviation and age at operation, the refraction defect, presence of anisometropia or amblyopia and A-V pattern, hyperfunction of oblique muscles, binocular single vision and amount resection and recession. The outcome was assigned as successful operation (ortophoric or residual deviation below 10 pd) and unsuccessful operation (residual deviation above 10 pd). Results: Mean age of onset of deviation was 4.46±3.94 (min:0, max:15) and mean age at operation was 21.14±12.13 (min:2, max:47). At the last visit of their follow-up 42 patients (62.7%) were assigned as successful operation whereas 25 patients (37.3%) were as unsuccessful. There was no significant relation between the age at onset of strabismus, type of deviation, age at operation, the time between the age of onset of deviation and age at operation, the refraction defect, presence of amblyopia and A-V pattern, oblique muscle dysfunction and binocular single vision with postoperative outcome (p=0.121). Operational success was better for the patients without anisometropia (p=0.042). There was a negative relation between the exchanged muscle amount and the success (p=0.012). The success rate was lower as the amount of exchanged muscles elevated. Conclusion: It has been found that the most important factors influencing the outcome of strabismus surgery are the presence of anisometropia and the amount of preoperative deviation.