Dergiler / ANKEM Dergisi / 2005 / Cilt: 19 - Sayı: 2
Visseral leishmaniasisde lipit kompleks amfoterisin-B tedavisi
- Dergi
- ANKEM Dergisi
- Sayfa
- 71–76
- DOI
- —
Özet
Leishmania spp. kutanöz (Şark çıbanı), mukokutanöz ve organ (visseral, Kala-azar) leishmaniasisi yapmaktadır. Sıklıkla 2-4 yaş arası çocuklarda görülen visseral leishmaniasis uzun süren ateş, halsizlik, kilo kaybı, hepatosplenomegali ve pansitopeniye yol açmaktadır. Tedavisi pentavalan antimon bileşikleri ile sınırlıyken son yıllarda yeni tedavi seçenekleri ortaya konmuş, amfoterisin-B'nin de tedavide etkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada 5 olguya pentavalan antimon bileşikleri (Glucantime), 4 olguya ise lipit kompleks amfoterisin-B (Abelced) tedavisi verilmiştir. Lipit kompleks amföterisin B tedavisi ile pentavalan antimon bileşikleri ile yapılan tedaviye göre, daha hızlı yanıt alındığı ve hastanede yatış süresinin daha kısaldığı görülmüştür. Tedavi sonrası 6 aylık takipte lipit kompleks amfoterisin-B alanlarda hiç relaps görülmezken, pentavalan antimon bileşikleri alan bir olgu tedavinin 7. gününde kaybedilmiş, 2 olguda ise relaps görülmüştür. Pentavalan antimon bileşikleri ülkemizde bulunmamaktadır. Yurt dışından güçlükle temin edilebilmekte ve temini uzun zaman almaktadır. Oysa lipit kompleks amfoterisin-B ülkemizde bulunmaktadır. Yeni formülasyonu ile yan etkilerinin az olması ve maliyetinin düşük olması nedeniyle tedavide öncelikli olarak kullanılabilir.
Abstract
Leishmaniasis has three clinical forms: cutaneous, mucocotaneous and visceral (kala-azar) leishmaniasis. Visceral leishmaniasis in infancy is mostly seen between the ages 2-4 and visceral infection causes long standing fever, weakness, weight loss, hepatosplenomegaly and pancytopenia. Therapy for visceral leishmaniasis was limited to pentavalent antimonials until recently. Amphotericin-B has been proved to be an effective drug for the therapy of the disease. We treated 5 cases of visceral leishmaniasis with pentavelent antimonials (Glucantime) and 4 cases with lipid complex amphotericin-B (Abelced). Amphotericin-B treatment, compared with the pentavalent antimonial therapy, resulted with more rapid clinical improvement and the hospitalization period of. the cases was shortened. For the 6 months follow up period after the therapy no relaps was occured in cases treated with amphotericin-B. On the other hand, one case treated with pentavalent antimonials died in the seventh day of the therapy and two of the cases relapsed during the follow up period. Currently, amphotericin-B is present in Turkey. However, there is difficulty in the availability of pentavalent antimonials. With the new formulation of lipid complex amphotericin-B, side effects have been decreased and the cost of lipid complex amphotericin-B is reduced. Thus, it can be a primary therapy choice for visceral leishmaniasis.