Kronik hepatit C tedavisinin yan etkileri: Cilt ve mukoza etkilerinin yüksek görülme oranı

Side effects of therapy for chronic hepatitis C: High incidence of dermal and mucosal adverse events

Özet

Giriş: Kronik hepatit C tedavisi sırasında hem pegile interferonun (PEG-IFN) hem de ribavirinin birçok yan etkisi olmaktadır. Çalışmamızda grip benzeri semptomlar ve hematolojik parametrelerdeki değişimler dışında sık görülen nöropsikiyatrik ve dermatolojik toksik etkiler, çeşitli otoimmün hastalıkların gelişimi gibi yan etkiler araştırılmış, özellikle mukozal-dermal yan etkilerin sıklığı ve tedavisi ayrıntılı olarak incelenmiştir. Hastalar ve Metod: Ocak 2008-Haziran 2009 tarihleri arasında, kronik hepatit C tedavisi için ribavirinle kombine PEG-IFN-a2a veya PEG-IFN-a2b tedavisi alan toplam 76 hastadan verileri tam olan 717 çalışmaya alınmıştır. Tedavi takibinde her klinik vizitte yan etkiler sorgulanmıştır. PEG-IFN-a2a tedavisi alan hastalarda (28, %39.4) görülen yan etkiler, PEG-IFN-a2b alan hastalarda (43, %60.6) görülen yan etkilerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: İki farklı tip PEG-IFN tedavisinin yan etkileri benzer bulunmuştur. Tüm hastalar ele alındığında psikiyatrik bozukluk hastaların %42.9'unda, tiroid hastalığı %11.4'ünde, %10'un üzerinde kilo kaybı %54'ünde, bulantı %47.9'unda, ishal %31.4'ünde, saç dökülmesi %79.1 'inde, ağız kuruluğu %80'inde, ağızda lezyon/acıma yanma hissi %57.4'ünde, kaşıntı %74.3'ünde, döküntü %26.9'unda görülmüştür. Yetmiş hastanın 17 (%24.3)'sine dermatit nedeniyle topikal steroid tedavisi verilmiştir. Sonuç: Kronik hepatit C tedavisi alan hastaların çoğunda çeşitli düzeylerde deri ve mukozalarda kuruluk görülmekte, yaklaşık dörtte bir kadarında da dermatit gelişmektedir. Ancak nemlendiriciler ve topikal steroidler ile bu hastaların dermatolojik lezyonlarının tedavisi mümkündür.

Abstract

Introduction: During chronic hepatitis C therapy, both pegylated interferon and ribavirin cause numerous side-effects. In this study, we ascertained the side-effects other than flu-like symptoms and hematologic abnormalities, including neuropsychiatric and dermatologic toxicities, development of autoimmune disorders, and focused on frequencies and management of mucosal-dermal side-effects. Patients and Methods: Out of 76 patients who had received peginterferon (peginterferon alpha-2a or alpha-2b) combined with ribavirin treatment for chronic hepatitis C in the period of 2008 january-2009 July, 71 were included in the study. Patients were questioned about side-effects in each follow-up visit during treatment. Side effects seen in patients receiving peginterferon alpha-2a (28, 39.4%) were also compared to those of patients receiving peginterferon alpha-2b (43, 60.6%). Results: Adverse effects of two different types of peginterferon were found to be similar. When we took all patients into consideration, psychiatric disorders were seen in 42.9% of patients, thyroid disorder in 11.4%, weight loss over 10% in 54%, nausea-vomiting in 47.9%, diarrhea in 31.4%, alopecia in 79.1%, dry mouth in 80%, oral lesion/burning feeling in mouth in 57.4%, pruritus in 74.3%, rash in 26.9%. Topical steroid treatment was given to 17 of 70 patients (24.3%) because of dermatitis. Conclusion: In conclusion, most of the patients receiving treatment for chronic hepatitis C showed dryness of skin and mucous membranes in various levels, and one fourth of the patients developed dermatitis. Importantly, these dermatologic lesions can be controlled with emollients and topical steroids.