Pandemic influenza A (H1N1) virus infection during pregnancy

Özet

Influenza A (H1N1) virüs infeksiyonu ilk kez Nisan 2009 tarihinde Meksika'dan bildirildi ve daha sonra Amerika Birleşik Devletleri ve diğer dünya ülkelerine yayıldı. Pandemik influenza A (H1N1) virüs infeksiyonu genellikle mevsimsel influenza A infeksiyonu gibi hafifseyişidir. Cebelerde, influenzanın ciddi komplikasyon ve ölüm riski yüksektir. İmmün, solunum ve kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler, gebelerin influenzadan daha şiddetli etkilenmelerine neden olmaktadır. Gebelikte influenza infeksiyonu erken doğum, erken membran rüptürü, renal yetmezlik, pulmoner emboli, pnömoni, akut solunum sıkıntısı sendromu ve ölüm gibi fetal ve maternal komplikasyonlara yol açmaktadır. Cebelerde H1N1 nedeniyle hastaneye yatış oranı gebe olmayanlara göre daha yüksektir. Pandemi sırasında, H1N1 ihfeksiyonu olan gebelerin üçte biri hastaneye yatırılmıştır. Çoğunda ciddi solunum sıkıntısı tespit edilmiştir. Yüksek komplikasyon oranından dolayı "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)" gebelerde influenza semptomları başlar başlamaz antiviral tedavinin verilmesini önermektedir. Laboratuvar sonuçları beklenerek tedavi geciktirilmemelidir. İlk 48 saatte başlanan tedavinin etkinliği daha fazladır. Morbidite ve mortalite oranının yüksekliğinden dolayı gebe kadınlar ilk aşılanması gereken grupta yer almaktadır. H1N1 monovalent aşı gebeliğin herhangi bir döneminde yapılabilir.

Abstract

Human infection with novel influenza A (H1N1) virus was first reported in April 2009 in Mexico and then spread to the United States and other countries worldwide. Pandemic influenza A (H1N1) virus infection generally presents mild disease with symptoms similar to those of seasonal influenza A infection. Pregnant women are at higher risk for severe complications and death from influenza. Changes in the immune, respiratory and cardiovascular systems result in pregnant women being more severely affected by influenza. Influenza infections, in pregnancy have been associated with adverse maternal and fetal outcomes, including preterm labor, preterm birth, preterm premature rupture of membranes, renal failure, pulmonary embolus, pneumonia, acute respiratory distress syndrome, and death. The rate of hospital admission for HIN1 infection in pregnant women is much higher than for non-pregnant women. Nearly one- third of the pregnant women with H1N1 influenza infection have been hospitalized during the current pandemic, and most of them had severe respiratory distress. Because of high complication rates, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends that pregnant women be started on antiviral drugs as soon as possible after the onset of influenza symptoms. Treatment should not be delayed for laboratory confirmation. The benefit of treatment is greatest if started within 48 hours of onset. Pregnant women are in a high-priority group for pandemic influenza vaccine because of increased risk of morbidity and mortality. H1N1 monovalent vaccine can be given to pregnant women in any trimester.