Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı çocuk hastanesi’nde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 Yıllık değerlendirme

Microorganisms ısolated from blood cultures in Hacettepe University İhsan Doğramacı children’s hospital from 2000 to 2011: Evaluation of 12 years

Özet

Amaç: Kan dolaşımı enfeksiyonlarına neden olan etkenlerin tanımlanması, patojenin yayılımının engellenebilmesi ve uygun tedavinin belirlenebilmesi için gereklidir. Bu çalışmada çocuk hasta grubunda karşımıza çıkan bakteriyemi etkenlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratu-varı’na 2000-2011 yılları arasında gönderilen kan kültürleri incelenmiştir. Kültürde üreyen mikroorganizmalar ve yıllara göre değişimleri değerlendirilmiştir. Ayrıca, üreyen metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve vankomisine dirençli enterokok (VRE) oranları da belirlenmiştir. Bulgular: Belirtilen sürede toplam 49561 kan kültürü laboratuvara ulaşmıştır. Kültürlerden 7773’ünde (%15.7) üreme görülmüştür. Üreyen mikroorganizmaların %68.8’ini gram pozitif bakteriler, %20.4’ünü gram negatif bakteriler, %10.8’ini ise mantarlar oluşturmuştur. En sık üreyen mikroorganizmaların %48.1 ile koagülaz negatif stafilokoklar oldukları görülmüştür. Kontaminasyon sonucu görülebilen koagülaz negatif stafilokoklar, difteroidler, mikrokoklar ve Bacillus spp. değerlendirme dışı bırakıldığında gram pozitif bakterilerin oranı %36.7’ye düşerken, gram negatiflerin oranı %41.3’e, mantarların oranı ise %22.0’ye yükselmiştir. Üreyen mantarlar arasında %47.3 ile Candida albicans ilk sırada, %21.7 ile Candida parapsilosis ikinci sırada yer almıştır. Pozitif kültürlerin %7.1’inde S. aureus saptanmış, S. aureus üreyen hastaların %29.4’ünde metisilin direnci gözlenmiştir. Kan kültüründe üreyen S. aureus ve MRSA oranları yıllar içinde düşme eğilimi göstermiş ve 2011’de %0 olarak belirlenmiştir. Enterokoklar, üremelerin %4.4’ünü oluşturmuş ve kan kültüründe enterokok saptanan hastaların %6.3’ünde vankomisin direnci görülmüştür. Sonuç: Kan kültüründe izole edilen mikroorganizmaların üreme oranlarının bilinmesi, uygun ampirik tedavinin belirlenmesine yardımcı olarak hayat kurtarıcı olabilmektedir. İzole edilen etkenin gerçek enfeksiyon etkeni olup olmadığının ayırt edilmesi, koagülaz negatif stafilokoklar gibi bazı bakteriler için anlamlı olacaktır. Ayrıca, hasta populasyonunun özelliklerine bağlı olarak, mantarların kan dolaşımı enfeksiyonlarındaki rolü akılda tutulmalıdır. (J Pediatr Inf 2012; 6: 79-83)

Abstract

Objective: Identification of microbial agents causing bloodstream infections is necessary to prevent the spread of pathogens and to determine appropriate antimicrobial treatment. The aim of this study was to evaluate microbial growth in blood cultures of children. Material and Methods: Blood cultures submitted to the Hacettepe University İhsan Doğramacı Children’s Hospital Microbiology Laboratory during 2000-2011 were investigated. Types of bacteria and changes during the study period were evaluated. In addition, the rates of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin resistant enterococcus (VRE) were determined. Results: A total of 49561 blood cultures were submitted. Microbial growth was detected in 7773 (15.7%) of the cultures. Of all microbial growth, 68.8% was gram positive bacteria, 20.4% was gram negative bacteria and 10.8% was fungi. The most common isolate was coagulase negative staphylococci (48.1%). When possible contaminants (coagulase negative staphylococci, diphtheroids, micrococci and Bacillus spp.) were excluded, and the ratio of gram positive bacteria decreased to 36.7%, the ratio of gram negative bacteria increased to 41.3% and fungi to 22.0%. The most common fungus was Candida albicans (47.3%), followed by Candida parapsilosis (21.7%). S. aureus was detected in 7.1% of the positive cultures and 29.4% of these were methicillin resistant. MRSA rates had a tendency to decrease in time and was 0% in 2011. Enterococci constituted 4.4% of the microbial growth and 6.3% were vancomycin resistant. Conclusion: Information on growth rates of microorganisms in blood cultures helps in determining empiric antimicrobial treatment and might be lifesaving. Differentation between true infection and contamination is significiant, especially for some bacteria such as coagulase negative staphylococci. Additionally, fungal infections should be kept in mind according to the characteristics of the patient population. (J Pediatr Inf 2012; 6: 79-83)