Bipolar Döngüselliği ve Psoriasis: Bir Olgu Sunumu Ruh Sağlığı ve Hastalıkları

ARİF DEMİRDAŞ,Ayşe Rümeysa YAMAN,İbrahim Halil ASLAN,Kadir DEMİRCİ,Abdullah AKPINAR,İnci Meltem ATAY,İJLAL ERTURAN

Özet

Psoriasis multifaktöriyel etiyolojili, kronik, tekrarlayıcı,T hücre aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır.Hastalığın başlamasında ve alevlenmesinde psikososyalnedenlerin aşikar rolü vardır. Son altı aydır mevcut olanilgi-istek kaybı, depresif duygudurum, yorgunluk, enerjiazlığı, çok uyuma, iştah kaybı, değersizlik düşüncelerigibi polikliniğimize getirildi. Özgeçmişinde, yaklaşık 30yıldır bipolar bozukluk I ve 20 yıldır psoriasis öyküsümevcuttu.yüzeylerinde belirgin olmak üzere saç, saçlı deri dahiltüm vücutta yaygın ekskoriye, sedef renginde ve plakşeklinde kaşıntılı lezyonları mevcuttu. Öyküsüden 5manik, 9 depresif epizod geçirdiği anlaşılmaktaydı.Bipolar bozukluk depresif epizod tanısıyla tedavisidüzenlendi. Deri lezyonları için 1 yıldır sistemik veyatopikal herhangi bir ilaç kullanmadığını ifade edenhastaya dermatoloji konsultasyonu istendi. Dermatolojitarafından önerilen ilaçların psikiyatrik hastalığınıağırlaştırdığını bu nedenle kullanmak istemediklerinisöylediler. Hasta 20 gün sonra polikliniğe hipomanisemptomları ile geldi. Cildindeki lezyonlar herhangi birdermatolojik ilaç almamasına rağmen dramatik birşekilde iyileşmişti. Hastanın kullandığı fluoksetinkesildi. Valproik asit 1500 mg, ketiyapin XR 600 mgolarak düzenlendi. 15 gün sonraki kontrol muayenesinderemisyonda olarak değerlendirildi. Cilt lezyonlarındaherhangi bir artma ve kötüleşme olmamıştı. Bu hastadaaltta yatan psikiyatrik sorunun çözülmesi dermatolojikhastalığın tedavisini kolaylaştırmıştır. Psikiyatri vedermatoloji branşlarının işbirliği içerisinde olmasıhastalıkların tedavi başarısını arttıracaktır

Abstract

Psoriasis is a chronic, persistant, T-cell mediatedinflammatory skin disease caused by multifactorialetiology. Psychosocial factors have roles in the onsetsand exacerbations. The patient was presented tooutpatient department with complaints of lack of willand interest, depressed mood, fatigue, lack of energy,excessive sleeping, loss of apetite and feelings ofworthlessness. She has had bipolar disorder I for 30and psoriasis for 20 years. She had nacre-coloured,pruritic and excoriated plaques in flexor and extensorsites of the extremities, scalp and the whole body. Welearned that she had 5 manic and 8 depressiveepisodes. She was prescribed with depressive episode.Dermatology consultation was demanded as she hasnot been using any medications for her lesions for ayear. The patient refused the drugs advised bydermatology with the reason that those drugsexacerbate the psychiatric condition. On follow-uptwenty days later, she referred to the clinic withhypomania. Lesions had recovered dramaticallydespite not taking any medication. Fluoksetin stopped.Valproic acid dose was increased to 1500 mg andquetiapine XR 600 mg. In the control visit, she was inremission. No worsening was monitorized in thelesions. With this case we tried to show that treatingthe underlying psychiatric problems would make thetreatment of dermatologic diseases easier. Thecooperation of dermatology and psychiatry wouldincrease the treatment success