Geriatrik Kalça Kırıklarında Mortaliteyi Etkileyen Peroperatif Parametrelerin Değerlendirilmesi

Assessment of Peroperative Parameters Affecting Mortality in Geriatric Hip Fractures

Engin ÇETİNKAYA,UMUT YAVUZ,Osman LAPÇIN,Yavuz ARIKAN,Yunus Emre AKMAN,Kubilay BENG,Yavuz Selim KABUKÇUOĞLU

Özet

Bu çalışmanın amacı, kalça kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan geriatrik hastalarda mortaliteyi etkileyen potansiyel risk faktörlerini değerlendirmektir.Yöntemler: Kalça kırığı nedeniyle ameliyat edilen ve erken postoperatif dönemden itibaren takibi yapılabilen 65 yaş üstü 116 hasta (46 erkek ve 70 kadın; ortalama yaş 77,6 yıl) çalışmaya alındı. Hastalara femur boyun kırığı, intertrokanterik kırık ve subtrokanterik kırık nedeni ile cerrahi tedavi uygulanmıştı. Hastalar, mortaliteyi etkileyen faktörler arasında olan cerrahi yöntem, yaş, cerrahi zamanı, hastanede kalış süresi, eşlik eden sistemik hastalıklar ve cerrahi sonrası erken mobilizasyon açısından değerlendirildi. Bulgular: On iki (2 erkek/10 kadın) hastanın çeşitli sebeplerle öldüğü tespit edildi. İlk bir ayda 2 (%1,7), 1-3 ayda 4 (%3,4), 3-6 ay arasında 1 (%0,9) ve 6-12 ay arasında 5 (%4,3) hastanın öldüğü tespit edildi. Hastalarda görülen ölüm nedenleri olarak kardiopulmoner yetmezlik (7 hasta), emboli ve ileri yaş olduğu öğrenildi. Ölen hasta grubunda ASA skoru, yaş, üç ve üzerinde sistemik hastalık varlığı, hastanede kalış süresi ve mobilizasyon zamanı yaşayan hasta grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Seçilen cerrahi yöntemin mortalite sayısı üzerine anlamlı etkisi gözlenmedi.Sonuç: Kalça kırığı sonrası cerrahi tedavi planlanan geriatrik hastalar cerrahi öncesinde tüm genel sağlık durumları ile birlikte değerlendirilmelidir. İleri yaş ve yüksek ASA skoru mortalite oranlarını artırmaktadır. Hastanın erken zamanda cerrahi için stabil hale getirilerek hastanede kalış süresi ve cerrahi zamanın kısaltılması peroperatif komplikasyonları azaltacaktır. Bununla birlikte kırık tipine ve hastaya uygun cerrahi yöntem seçilerek erken mobilizasyon sağlanması mortalite oranını azaltmak için önemli bir etkendir

Abstract

The aim of the present study was to evaluate the potential risk factors affecting mortality in geriatric patients undergoing surgical operations for hip fractures.Methods: One-hundred and sixteen patients (46 males, 70 females; mean age, 77.6 years) who were older than 65 years and had been operated on for hip fractures and followed from the early postoperative period were included in the study. The patients underwent surgical treatment for a femoral neck, intertrochanteric fracture, and subtrochanteric fractures. Patients were evaluated in terms of age, surgical time, length of hospital stay, accompanying systemic diseases, and mobilization timing for risk factors affecting mortality.Results: Twelve patients (2 male, 10 female) died of various medical diseases. Two (1.7%) patients died in the first month, 4 (3.4%) between the 1st and the 3rd month, 1 (0.9%) between the 3rd and the 6th month, and 5 (4.3%) between the 6th and 12th month. The causes of death in these patients were cardiopulmonary failure (n=7), pulmonary embolism, and old age. ASA scores of the group of non-survivor patients were significantly higher compared with the group of survivor patients in terms of age, the presence of 3 or more systemic diseases, the duration of hospital stay, and mobilization time. There was no significant correlation between the surgical procedure chosen and the mortality rate.Conclusion: Geriatric patients for whom hip fracture surgery is planned should be evaluated together with their general health status before surgery. Advanced age and high ASA scores increase the risk of mortality. Early preparation of the patient for surgery will shorten the duration of hospital stay and time until surgery and consequently will reduce perioperative complications. In addition, early mobilization by selecting the appropriate surgery method for the fracture type and the patient is a significant factor in reducing mortality