Oküler İskemik Sendrom

Özet

Oküler iskemik sendrom, karotis arter tıkanıklığı nedeniyle kronik oküler hipoperfüzyon sonucu kronik retinal ve koroidal hipoksiye bağlı oluşan bir tablodur. En sık neden karotisde aterosklerotik damar hastalığıdır. Dissekan karotis arter anevrizması, dev hücreli arterit, moyamoya sendromu, Takayasu arteriti, Behçet hastalığı, karotis arter obstrüksiyonuna yol açan diğer inflmatuvar hastalıklar etyolojide rol oynayabilir. Akut olmayan görme kaybı, oküler anjina başlıca belirtilerdir. Retinal venlerde dilatasyon, retinada derin hemoraji, mikroanevrizmalar arka segmentte görülen başlangıç bulgulardır. Daha ileri dönemde arka ve ön segmentte neovaskülarizasyon gelişir. Başlıca tedavi oküler neovaskülarizasyona yönelik retinal fotokoagülasyon ve intra-vitreal anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) enjeksiyonudur. Sistemik morbidite ve mortalitesi yüksektir. Sistemik hastalığın başlıca tedavisi ise karotis endarterektomidir.

Abstract

Ocular ischemic syndrome is a clinical entity which occurs secondary to chronic retinal and choroidal hypoxy due to to chronic ocular hypoperfusion. Carotid atherosclerotic vascular disease is the most frequent etiology. Dissecting carotid artery aneurysm, giant cell arteritis, moyamoya disease, Takayasu arteritis, Behçet’s disease, and other inflmmatory diseases leading to carotid artery obstruction may also play a role in the etiology. Visual loss which is not acute and ocular angina are the main symptoms. Retinal venous dilatation, deep retinal hemorrhages, microaneurysms are the major findings seen at the posterior segment. Anterior and posterior segment neovascularization occur as the disease progresses. Retinal photocoagulation and intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) are the main treatment modalities for ocular neovascularization. Systemic morbidity and mortality are high. Carotid endarterectomy is the principal treatment of the systemic disorder