Dergiler / Çocuk Dergisi / 2003 / Cilt: 3 - Sayı: 2
Primer enürezis noktürna tedavisinde davranış, alarm yatağı ve desmopressin tedavilerinin etkilerinin karşılaştırılması
- Dergi
- Çocuk Dergisi
- Sayfa
- 119–123
- DOI
- —
Özet
Amaç: Davranış, alarm yatağı ve desmopressin tedavi-lerinin etkilerinin karşılaştırılması. Yöntem: Altını ıslatma şikayeti ile başvuran primer enürezis nokturnalı 98 vaka çalışmaya alındı. Tüm vakalar anamnez, fizik muayene ve laboratuar tetkikleri ile değerlendirildi. Vakalar rastgele yöntemle üç gruba ayrılarak birinci gruba davranış tedavisi, ikinci gruba alarm yatağı ile şartlandırma tedavisi ve üçüncü gruba ise 20 mikrogram desmopressin nazal sprey tedavisi uygulandı. Tedavi üç ay sürdü. Vakalar ikinci hafta, birinci ay, üçüncü ayda tedavi başarısı yönünden değerlendirildi; altıncı ay sonunda da relaps oranları için kontrol edildi. Bulgular: Hastaların tedavi öncesinde altını ıslatma sıklığı haftada üç gece ve üzerinde idi. Her üç grup arasında istatistiksel olarak fark yoktu. Her üç tedavi yöntemi ile tedavi sırasında ortalama kuru gece sayısında artma oldu. Fakat alarm yatağı ve desmopressin tedavisinin başarısı davranış tedavisinden yüksekti ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Tam düzelme oranı üçüncü ay sonunda davranış tedavisinde % 29.0, alarm yatağında % 64.7 ve desmopressin tedavisinde % 66.7 olarak saptandı. Altı ay sonunda relaps oranı davranış tedavisi alan grupta % 33.3, alarm yatağı grubunda % 40.9 ve desmopressin grubunda ise % 72.7 olarak bulundu. Sonuç: Enürezis nokturnada, alarm yatağı ile şartlandırma tedavisi, başarı oranının yüksek ve relapsların düşük olması nedeniyle en etkin tedavi modeli olarak görülmektedir. Basamaklı tedavi modelinde birinci basamakta davranış tedavisi, ikinci basamakta alarm yatağının tek başına veya davranış tedavisi ile birlikte ve son basamakta da ilaç tedavisi olarak desmopressinin seçilebileceği düşünüldü.
Abstract
Aim: To compare the effects of behavioral, alarm-bed, and desmopressin treatments for primary enuresis nocturna. Methods: 98patients with primary enuresis were evaluat-ed by their medical stories, physical examinations and laboratory findings. The cases were randomly divided into three different treatment groups: behavioral therapy, conditioning treatment with alarm-bed, and 20-microgram desmopressin nasal aerosol treatment. Treatment duration was three months. The patients were controlled in the second week, the first, and the third month for evaluating the success of the treatment and also for the frequency of relapses at the end of the sixth month. Results: The frequency of enuresis in patients was more than three nights per week before treatment. Dry nights increased in all of the three groups after treatment. The groups using alarm-bed and desmopressin treatments were more successful than behavioral therapy and the difference was statistically significant. The percentage of complete cure was 29.0 %, 64.7 %, and 66.7 % respectively, as far as behavioral, alarm-bed, and desmopressin treatment groups were considered after three months of treatment. The relapse rates for the same groups were 33.3 %, 40.9 %, and 72.7 % after 6 months in the same order. Conclusion: The most effective treatment modality is the conditioning treatment with alarm-bed, with the lowest relapse rate.