İŞİTME KAYBI OLAN HASTALARDA ÖZÜR ORANININ BELİRLENMESİNDE 4000 HZ FREKANSI EŞİĞİ KULLANIMI İLE 3000 HZ FREKANSI EŞİĞİ KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI

COMPARISON OF THE USE OF 4000HZ THRESHOLD WITH 3000HZ THRESHOLD IN THE EVALUATION OF HEARING HANDICAP

Özet

Amaç: Sağlık kurulu pratiğinde işitme özürlük oranının belirlenmesinde 30 Mart 2013 tarihli Özürlülük ölçütü, sınıflandırılması ve özürlülere verilecek sağlık kurulu raporları hakkındaki yönetmelik kullanılmaktadır. Bu yönetmeliğe göre her iki kulak için 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz frekanslarındaki işitme eşikleri belirlenmekte ve işitme engeli, özür oranı hesaplanmaktadır. Ancak, gürültüye bağlı işitme kayıplarından en çok etkilenen frekans 4000 Hz'dir ve bu nedenle işitme kayıplarının hesaplanmasında daha yüksek bir özür oranına neden olma ihtimali ortaya çıkmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki bazı sağlık sistemlerinde özürlülük oranı belirlenmesinde 3000Hz frekansı kullanılabilmektedir. Çalışmamızda, gürültüye bağlı işitme kaybından en çok etkilenen 4000 Hz'teki eşiğin özürlük oranına etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla, sağlık kuruluna özür oranının belirlenmesi için başvuran hastalarda saf ses odyometrisinde 500, 1000, 2000 ve 4000Hz eşiklerinin yanında 3000Hz eşiği de tespit edildi. Total işitme kaybı olan ve her iki kulakta da normal işitmesi olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz eşikleri (PTA 5124); ve 500,1000, 2000 ve 3000 Hz eşikleri (PTA 5123) kullanılarak özür oranları tespit edildi. Ayrıca 4000 Hz eşiği ile 3000 Hz eşikleri arasındaki farklar da hesaplandı. Bulgular: Çalışma için toplam 140 hasta değerlendirildi. İşitmesi normal veya total işitme kaybı olan 49 hasta çalışma dışında bırakıldı, 91 hasta incelendi. 4000 Hz ile 3000 Hz eşikleri arasındaki fark sağ kulak için 6,31±9,56(-20 - 35) dB (Z=-2,485; p=0,013); sol kulak için 6,86±7,91(-10-25) (p=0,008;Z=-2,637) idi. Özür oranı PTA 5124'e göre %18,17±10,91(2-42); PTA 5123'e göre %16,74±11,04(0-42) idi. PTA 5124'e göre özür oranı ile PTA 5123'e göre özür oranı arasındaki fark %1,42±1,89(-2-6) (p=0,364) idi. Sonuç: 4000 Hz eşiği yerine 3000 Hz eşiğinin kullanılarak özür oranının hesaplanması özür oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farka yol açmamıştır. Bu nedenle 4000 Hz eşiğini kullanmak özür oranının fazla çıkmasına neden olmuyor gibi görünmektedir. Gürültüye bağlı işitme kaybından özellikle etkilenmiş gruplarda benzer bir araştırma yapılması uygun olabilir.

Abstract

Objective: The regulation about criteria, classification of disablement and health board reports to be given to the handicapped dated 30.3.2013 is used for determination of the hearing handicap. According to this regulation hearing thresholds at 500, 1000, 2000 and 4000Hz are measured, and hearing and general disability ratings are calculated. However, 4000Hz is the most commonly affected frequency in noise induced heaing loss and overestimation is possible. In some health systems in the United States and Europe the frequency of 3000Hz is used. In our study we aimed to examine the effect of using 4000 Hz, the frequency most commonly affected by noise induced hearing loss, on calculation of hearing and general disability rating. Methods: Pure tone audiometry was performed on patients seen at the disability health board on 500, 1000, 2000 and 4000Hz frequencies and an additional 3000Hz . Bilateral total hearing loss and normal hearing cases were excluded. Disability ratings using 500, 1000, 2000 and 4000Hz (PTA 5124) and 500, 1000, 2000 and 3000Hz (PTA 5123) were calculated. The difference between 4000 and 3000 Hz thresholds were also calculated. Results: 140 patients were evaluated. 49 patients who had normal hearing or bilateral total hearing loss were excluded, so a total of 91 patients were examined. The difference between 4000 and 3000 Hz thresholds was 6.31±9.56(-20 - 35) dB (Z=-2.485; p=0.013) for the right ear and 6.86±7.91(-10-25) (p=0.008;Z=-2.637) for the left ear. Disability rating was 18.17±10.91%(2-42) according to PTA 5124 and 16.74±11.04%(0-42) according to PTA 5123. The difference between the disability rating at PTA 5124 and PTA 5123 was 1.42±1.89%(-2-6) (p=0.364). Conclusion: Using 3000Hz instead of 4000Hz resulted in no significant difference in disability rating. Using the threshold of 4000Hz does not seem to cause an overestimation of the disability rating. Further studies in patients specifically affected by noise induced hearing loss may be appropriate.