Our Bogota Bag Practices in Patients with Risk of Abdominal Compartment Syndrome

Özet

Peritonitlerde gelişen paralitik ileusa bağlı gerginlik ve intraabdominal sıvı birikimi, intraabdominal hipertan-- siyona neden olur. Bunun sonucu organizmada başta kardiyovasküler ve renal sistem olmak üzere birçok fizyolojik denge olumsuz etkilenir. Bu da zaten kritik olan hastanın multiorgan yetmezliğine gidişini kolaylaştırır. Çalışmamızda intraabdominal sepsis nedeniyle tedavi edilen bazı o|- gularımızda uyguladığımız geçici kapama yöntemlerinden biri olan "Bogota Bag" tekniği ile ilgili tecrübelerimizi sunmayı amaçladık. Materyal Method: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 4.Genel Cerrahi Kliniği olarak 2003-2013 yılları arasında sekonder peritonit nedeniyle opere edilen ve bogota bag uygulanan hastaları retros-- pektif olarak inceledik. Bulgular: Olguların 9'u erkek (%56), 7'si kadındı (% 44). Ortalama yaş 53.6 idi. Oluşan intraabdominal enfeksiyo-- nun nedeni 10 (%62.5) olguda gastrointestinal perforasyon sonrası gecikmiş yaygın peritonit, (%12.5) olguda ise postoperatif peritonit, (%18.7) olguda şiddetli pankreatit ve (%62) olguda ateşli silah yaralanmasına bağlı organ yaralanması İdi. Bogota bag uygulanan hastaların cildi %75 deri grefti ile (VAC uygulamalı yada uygulamasız), %25 ise primer kapatıldı. Fasia tamirleri ikinci bir seasta greft konularak yapıldı. Tartışma: Sekonder peritonitli hastaların karın İçi enfek-- siyonlarının kontrolünde birçok cerrahi yöntem uygulanmaktadır. Bogota Bag dışındaki geçici kapatılması yöntemlerinden özellikle geçmişte yaygın olarak uygulanan sütür ya da cerrahi aletlerle sadece cildin kapatılması yeterli dekompresyon sağlayamamaktadır. Bu hastalarda abdominal kompartman sendromu gelişme riski yüksektir. Eskiden kolay ve sıklıkla tercih edilen bir teknik olan bogota bag uygulaması günümüzde yerini VAC uygulamasına bırakmış maliyet uygun bir yöntemdir.

Abstract

Intra-abdominal fluid accumulation and strain secondary to paralytic ileus in peritonitis, causes intra-abdominal hypertension. As consequence, many physiological systems particularly cardiovascular and renal system are affected negatively. This already promotes to return to multiorgan failure in critically ill patients. In our study, we aimed to present our experience in "Bogota Bag" technique which is one of the temporary closure methods we used in some patients treated for abdominal sepsis. Material Method: We examined patients operated because of secondary peritonitis and applied Bogota Bag as 4. General Surgery Department of Izmir Katip Celebi University, Atatiirk Education and Research Hospital between the years 2003-2013 retrospectively. Results: patients were men (56%) and were women (44%). The average age was 53.6. The reasons for intraabdominal infection were delayed peritonitis after gastrointestinal perforation in 10 (62.5%), postoperative peritonitis patients in (12.5%), severe pancreatitis in (18.7%) and organ injuries due to gunshot injury in (6.2%) patients. Skin was closed with skin grafting (with/without VAC) in 75% of Bogota Bag applied patients, while 25% of closed via primary suturation. Fascia repairs were done by placing grafts in second session. In the literature, primary facial closure has been reported could make in 59-80% of in Bogota bag patients. In our study, 12% of living patients could be implemented primary facial repair during the period of hospitalization duration. Discussion: Some surgical procedures are applied to control intra-abdominal infections in patients with secondary peritonitis. Exteriorly Bogota Bag, one of temporary closure methods especially applied in the past like just skin closure with surgical instruments cannot provide sufficient decompression. Risk of abdominal compartment syndrome is high in these patients. Bogota Bag application as an easy and often preferred technique is also cost-effective method.