Adnexal Torsion: Difficulty in Diagnosis and Management

Özet

Aim: To investigate both the diagnostic value of Dopplerultrasonography and factors influencing surgical intervention in patients with adnexal torsion (AT). Methods: We retrospectively examined medical records of 66 women with AT in a single center between January 2007 and December 2016. Results: Forty-three out of 66 patients (65.1%) with AT were correctly diagnosed preoperatively. On Doppler examination, reduced ovarian arterial blood velocity was observed in 39 patients (59.1%); and the sensitivity was 0.67. AT was diagnosed in 49 patients (74.2%) via laparotomy, and the number of patients who were subjected to radical treatment was higher than that of patients managed with conservative treatment (54.6% vs 45.4%). Although there was no difference in the surgical approaches (laparoscopy vs laparotomy) between the groups, age, gravidity, parity, body mass index, and ovarian cyst size were significantly lower in patients who were treated conservatively (p<0.05). Conclusion: The diagnostic value of Doppler examination for AT is limited and the decision for surgical management should not be delayed based on Doppler results. Early age, low gravidity, parity and body mass index, and small size of ovarian cyst on ultrasonography were indication for conservative treatment, whereas black-bluish macroscopic appearance had no influence on the preference towards the selection of treatment.

Abstract

Amaç: Adneksiyal torsiyonlu (AT) hastalarda Doppler ultrasonografinin tanısal değeri ve cerrahi müdahaleyi etkileyen faktörlerin araştırılmasıdır. Yöntemler: Ocak 2007-Aralık 2016 tarihleri arasında, tek merkezde AT’si bulunan 66 kadının tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Operasyon öncesi 66 hastanın 43’ünde (%65,1) doğru tanı koyulmuştu. Doppler incelemede, 39 hastada (%59,1) overyan arterde akım kaybı olduğu izlendi; ve duyarlılık 0,6 idi. Kırk dokuz hastada (%74,2) AT tanısı laparotomi ile koyulmuştu ve radikal tedavi konservatif tedaviye göre daha fazla hastada uygulanmıştı (%54,6’ya karşı %45,4). Her ne kadar cerrahi yaklaşımlara (laparoskopiye karşı laparotomi) göre gruplar arasında fark olmasa da; yaş, gravidite, parite, vücut kütle indeksi ve over kist boyutu, konservatif tedavi uygulanan hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). Sonuç: AT için Doppler incelemesinin tanı değeri sınırlıdır ve cerrahi tedavi kararı Doppler sonuçlarına göre geciktirilmemelidir. Erken yaş, düşük gravidite, parite ve vücut kitle indeksi, ultrasonografide küçük çaplı over kisti konservatif tedavi yönünde etkiliyken, siyah-mavimsi makroskopik görünümün tedavi seçimi üzerinde etkisinin olmadığı gösterildi.