Dergiler / ANKEM Dergisi / 2007 / Cilt: 21 - Sayı: 3
Guillain-Barre sendromu kliniği ile başvuran bir difterik polinöropati olgusu
- Dergi
- ANKEM Dergisi
- Sayfa
- 188–191
- DOI
- —
Özet
Difteri, çocukluk çağında rutin olarak yapılan aşılama sayesinde yetişkin insanlarda sık olarak görülmeyen akut toksik bir infeksiyondur. Distalden başlayıp proksimale doğru ilerleyen güçsüzlük, yumuşak damak paralizisi, göz hareket bozuklulukları gibi nörolojik komplikasyonları difteriye bağlı toksik polinöropatinin Guillain-Barré sendromunda gözlenen polinöropati ile karışmasına neden olabilir. Bu yazıda, Guillain-Barré sendromu (GBS) belirtileriyle acil polikliniğine başvuran ve kliniğimizde yapılan değerlendirme sonrası difterik polinöropati tanısı konan ve tedavi edilen 20 yaşındaki bir kadın olgu sunulmuştur. İlk değerlendirmedeki nazone konuşması, bilateral horizontal nistagmus, distalden başlayıp proksimale doğru ilerleyen güçsüzlük, yumuşak damak paralizisi, ağır disfaji ve disfoni gibi nörolojik bulguları nedeniyle GBS ön tanısı konan hastanın yatış sonrası alınan ayrıntılı öyküsünde, yaklaşık 1 ay önce bir üst solunum yolu infeksiyonu sonrası kardiyoloji kliniğinde yatırıldığı ve o dönemdeki incelemeleri sonrası difteriye bağlı miyokardit tanısı konduğu saptanmıştır. Ayrıca mikrobiyolojik incelemeler ve öykünün derinleştirilmesi sonrasında mevcut tablosu ile difteriye bağlı polinöropati tanısının daha uygun olacağı kanısına varılmıştır. Erken evrede birbiriyle çok benzeşen GBS’na bağlı polinöropati ve difterik polinöropati tablosunun ayırıcı tanısını yapmak ve doğru tanıyı koymak, tedavi yaklaşımı ve sonrasında hastalığın prognozunu etkileyecektir.
Abstract
Diphtheria is an acute toxic syndrome which is rarely seen in adults due to extensive routine vaccination against cau-sative agent. Neurological complications of progressive paresis, soft palate paralysis, eye movement disorders observed in diphtheria patients could lead to a diagnostic confusion with toxic polyneuropathy due to Guillain-Barré syndrome. In this article, a 20 year-old woman who had presented to the emergency service with symptoms similar to Guillain-Barré syndrome (GBS) and was later diagnosed as diphtheritic polyneuropathy, is presented. Her initial neurological symptoms of speech disturbances, bilateral horizontal nystagmus, progressive paresis, soft palate paralysis, severe dysphagia and dysphonia led the physician to make a preliminary diagnosis of GBS and urgently hospitalize the patient. The detailed evaluation of her medical history revealed that she had upper respiratory infection one month ago and hospitalized in cardiology clinics with a diagnosis of diphtheritic myocarditis at that time. In her current hospitalization, she had received a final diagnosis of diphtheritic polyneuropathy after microbiological evaluations and differential diagnosis. Making correct diagnosis after appropriate differential diagnosis between GBS induced polyneuropathy and diphtheritic polyneuropathy at an early stage of disease would directly affect the treatment and prognosis of the disease.