Dergiler / Çocuk Enfeksiyon Dergisi / 2014 / Cilt: 8 - Sayı: 1

Epidemiology and prevention of bacterial meningitis and meningococcal serogroup B infection

Bakteriyel menenjitte epidemiyoloji, korunma ve meningokok serogrup B enfeksiyonu

Solmaz ÇELEBİ

Sayfa
33–39
DOI
—

Özet

Akut bakteriyel menenjit (ABM) antimikrobiyal tedavideki gelişmelere rağmen halen yüksek oranda mortalite ve morbidite riski olan enfeksiyondur. Etken mikroorganizma yaş, immün fonksiyon ve coğrafik bölgeye göre değişir. ABM etkenlerinin çoğunluğunu Haemophilus influenzae type b (Hib), Streptococcus pneumoniae, ve Neisseria meningitidis oluşturur. Menenjitin epidemiyolojisi aşılamaya bağlı olarak hızlı bir değişiklik göstermiştir. Hib aşılamadan önce çocukluk döneminde en sık menenjit etkeni iken, bebeklik döneminde rutin Hib aşılamasının yapıldığı ülkelerde eradike edilmiştir. Pnömokok ve meningokok aşılarının uygulamasından sonra menenjit profilininde önemli değişiklikler olmuştur. Rutin pnömokok aşılamasının yapıldığı ülkelerde görülen invazif pnömokokkal hastalıkların aşı dışı serotiplere bağlı geliştiği bildirilmektedir. Dünyanın bazı bölgelerinde uygulanmaya başlanan konjuge meningokok aşıları, meningokokkal menenjit epidemiyolojisinde değişikliğe neden olmuştur. Antibiyotik direncinin hızla artış gösterdiği günümüzde ABM’lerde erken tanı ve korunma önemlidir. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletlerinde bebeklik döneminde görülen meningokok menenjit olgularının %60’ında etken meningokok B olarak bildirilmektedir. Meningokok enfeksiyonlarında organizmanın bulaşında üst solunum yolunda taşıyıcılık rol oynar. Konjuge meningokok B aşılarının bebeklik döneminde immünojenik olduğu gösterilmiştir. (J Pediatr Inf 2014; 8: 33-9)

Abstract

Acute bacterial meningitis (ABM) continues to be associated with high mortality and morbidity, despite advances in antimicrobial therapy. The causative organism varies with age, immune function, immunization status, and geographic region, and empiric therapy for meningitis is based on these factors. Haemophilus influenzae type b (Hib), Streptococcus pneumoniae, and Neisseria meningitidis cause the majority of cases of ABM. Disease epidemiology is changing rapidly due to immunization practices and changing bacterial resistance patterns. Hib was the eading cause of meningitis in children prior to the ntroduction of an effective vaccination. In those countries where Hib vaccine is a part of the routine nfant immunization schedule, Hib has now been virtually eradicated as a cause of childhood meningitis. Vaccines have also been introduced for pneumococcal and meningococcal diseases, which have significantly changed the disease profile. Where routine pneumococcal immunization has been introduced, there has been a reported increase in invasive pneumococcal disease due to non-vaccine serotypes. In those parts of the world that have introduced conjugate meningococcal vaccines, there has been a significant change in the epidemiology of meningococcal meningitis. Antibiotic resistance is an increasing problem, and early diagnosis and prevention of ABM are important. In infants, 60% of cases are caused by serogroup B in the United States and Europe. Asymptomatic colonization of the upper respiratory tract provides the source from which the organism is spread. It has been demonstrated that conjugate meningococcal B vaccine is immunogenic in infants. (J Pediatr Inf 2014; 8: 33-9)