RSV Pneumonia in the pediatric intensive care unit

Ganime AYGAR,Şanlıay ŞAHİN,Mutlu UYSAL YAZICI,Aslınur PARLAKAY ÖZKAYA,Hasan TEZER

Özet

Amaç: Respiratuar sinsityal virus (RSV); özellikle bebeklerde bronşiolit ve pnömoni gibi yaşamı tehdit eden şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. Olguların çoğunda hastalığın kısa sürmesi ve kendiliğinden geçmesine rağmen, özellikle yüksek isk taşıyan çocuklarda ciddi hastalık ve ölüm riski aşımaktadır. Çalışmamızın amacı, yüksek riskli hasaları tanımlamak ve RSV pnömonisinin erken tanı ve edavisiyle çocuk yoğun bakım ünitelerine olan yatışarı ve mortaliteyi azaltmaktır. Bu nedenle özellikle risk grubundaki hastaların belirlenerek profilaksiye alınması, viral veya bakteriyel diğer pnömonilerden korunması için aşılarının ve takiplerinin eksiksiz yapılmasının öneminin bir kez daha hatırlatılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 14 yataklı 3. Basamak Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde son RSV sezonunda (Kasım-Mart) RSV pnömonisi tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Öykü ve fizik muayene bulgularının yanında akciğer grafi, hemogram ve c-reaktif protein (CRP ) sonuçları e pnömoni tanısı alarak yoğun bakıma yatan hastaara nasal sürüntüden RSV virus izolasyonu yapılarak anı konuldu. Bulgular: Çalışmanın yapıldığı beş aylık süre içerisinde, toplam oniki RSVye bağlı pnömonisi alan hasta zlenmişti. Hastaların onbirinde risk faktörü varken, sadece bir hastada yoktu. Hastaların iki tanesi 35 hafta prematüre iken, diğer hastalar miadında doğmuştu ve hiçbiri palivizumab profilaksisi almamıştı. Daha önce bir kez bronşiolit atağı geçirme öyküsü mevcut olan bir hasta dışında hepsi pnömoni açısından bir ya da daha fazla risk faktörü taşıyordu. Hastaların 9u (%75) erkek, 3 tanesi kız hasta iken, medyan yaş değeri: 18,5 ay (min: 2 ay, maks: 53 ay) di. Beş hastanın mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. İki hasta ventilatörden ayrılamadığı için trakeostomi açıarak ev tipi ventilatör ile taburcu edildi. Çalışmaya alınan hastalardan bir hastamız eksitus oldu. Sonuç: Daha çok bir yaş altı çocuklarda pnömoni etkeni olarak karşımıza çıkan RSV'nin altta yatan risk faktörüne göre daha büyük çocuklarda da görülebileceği ve yoğun bakım ihtiyacı olacak kadar ağır seyredebileceği akılda tutulmalı, altta yatan risk faktörlerine göre tedavinin belirlenmesi gerekliliği hatırlanmalıdır. J Pediatr Inf 2014; 8: 12-7)

Abstract

Objective: Respiratory syncytial virus (RSV) is the most common and fatal cause of bronchiolitis and severe pneumonia, especially in infants. Its morbidity and mortality are unpredictably high in critically ill patients. The aim of our study is to identify high-risk patients for early diagnosis and treatment of RSV pneumonia in the pediatric intensive care unit and to educe hospitalizations and mortality. We want to emphasize the importance of vaccination and followup for the protection of other viral or bacterial pneumonia once again. Material and Methods: We present 12 cases that were diagnosed as RSV pneumonia in our tertiary pediatric intensive care unit. Besides history, physical examination, and chest radiograph findings, patients were diagnosed with laboratory tests, such as complete blood count, c-reactive protein (CRP), and virus solation with nasal smear samples. Demographic, clinical, and laboratory data were obtained from patients medical files. Results: Within 5 months of the study, 12 patients were diagnosed with RSV pneumonia. Risk factors were present in 11. Two of the patients were 35 weeks premature; others were born full-term, and none of them had received palivizumab prophylaxis. Except for a patient with a history of episodes of bronchiolitis, all of the patients had one or more risk actors for pneumonia. Nine of the patients (75%) were male, while 3 were female. Median age was 18.5 months (min: 2; max: 53 months). Five of our patients required mechanical ventilation. Two patients could not be separated from the ventilator; so, tracheostomy was performed and patients were dis- charged with home ventilation. One of the patients ncluded in the study died. Conclusion: We want to emphasize that RSV, seen especially in infants, is also an important factor in older children; it might be fatal, and pediatric intensive care admission might be necessary. Therefore, before determining medical therapy, underlying risk factors should be remembered. (J Pediatr Inf 2014; 8: 12-7)