Yaş Tip (Neovasküler) Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonunda Steroid Tedavisi

Özet

Yaş tip (neovasküler) yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) koroidal neovaskülarizasyon gelişimi ile karakterizedir. Hastalığın patogenezinde sitokinler aracılığıyla etkileşimde bulunan inflamasyon, anjiyogenez ve fibrozisin olduğu kompleks mekanizmalar yer almaktadır. Anti-VEGF ilaçlar tedavide altın standart olsa da, etkin tedavinin esas hedefi inflamatuar kaskadlar dahil, patogenezde yer alan tüm mekanizmaların inhibisyonunu sağlamaktır. Steroidler, antiinflamatuar etkilerine ilaveten koroid hücrelerinde permeabiliteyi azaltmakta ve vasküler endotelyal büyüme faktörü ekspresyonunda azalma sağlayarak antianjiyojenik etki göstermektedir. Triamsinolon ve deksametazon yaş tip YBMD tedavisinde monoterapi ve kombinasyon tedavilerinde kullanılmış olup, çalışmalarla steroidlerle görme keskinliğinde stabilizasyon ve artışla birlikte tedavi sıklığında azalma sağlanabileceği gösterilmiştir

Abstract

Wet-form (neovascular) age-related macular degeneration (AMD) is characterized by development of choroidal neovascularization. Pathogenesis of disease involves inflammation, angiogenesis and fibrosis through complex mechanisms that have interactions among different cytokines. Although anti- VEGF agents are gold standard in treatment, the main goal of the effective treatment for wet AMD is to inhibit all mechanisms involved in pathogenesis, including inflammatory cascades. In addition to the anti-inflammatory effects steroids reduce permeability of choroidal cells and are anti-angiogenic via suppressing vascular endothelial growth factor expression. Triamcinolone anddexamethasone are the steroids used in monotherapy and combination therapy in wet AMD; nevertheless studies had shown that these steroids may stabilize or gain vision and provide fewer treatment procedures