Tenofovir Tedavisinin Kesilmesinden Sonra Hepatik Alevlenmenin Görüldüğü Gebe Hepatit B Olgusu

Case of Pregnant Hepatitis B Presenting with Hepatic Exacerbation After Cessation of Tenofovir Treatment

Özet

Gebelerde kronik hepatit B prevalansı genel popülasyon ile aynıdır. Hepatit B virüsü (HBV) infeksiyonu olan anneden bebeğe infeksiyonun geçişi, intrauterin dönemde, doğum anında veya doğum sonrasında olabilir. HBV-DNA düzeyi > 107 kopya/mL olan veya önceki gebeliğinde hepatit B’li bebek doğurmuş ve HBV-DNA > 106 kopya/mL olanlarda son trimestırda perinatal veya intrauterin geçişi önlemek için lamivudin, telbivudin veya tenofovir başlanmalıdır. Doğumu takiben bebeğe pasif ve aktif bağışıklama için hepatit B immünglobulini ve HBV aşılaması yapılmalıdır. Kronik HBV’li gebelerde gebelik sırasında ve postpartum dönemde infeksiyonun alevlenme riski vardır. Gebelik bitiminde antiviral tedavisi kesilenler veya inaktif HBV infeksiyonu olup ilaçsız izlemde olan hastalar gebelikleri sırasında, üç ayda bir ve doğumdan sonra altı ay boyunca alevlenme riski açısından yakın takip edilmelidir. Burada, gebelik başlangıcında antiviral tedavisi kesilen ve takipte hepatik alevlenme ile seyreden gebe hepatit B olgusu sunulmuştur.

Abstract

The prevalence of chronic hepatitis B in pregnant women is the same as the general population. The transmission of HBV infection from mother to infant may be intrauterine, at the time of delivery or after delivery. Lamivudine, telbivudine, or tenofovir should be started to prevent perinatal or intrauterine passage in the last trimester in patients with viral load > 107 copy/mL or patients with viral load > 106 copy/mL and had a baby with hepatitis B in previous birth. Active and passive immunoprophylaxis should be given to the newborn soon after birth. There is a risk of infection exacerbation during pregnancy and in the postpartum period. Pregnant women should be followed closely for HBV flares every three months during pregnancy and for six months after birth. This study aimed to report a case of pregnant woman whose antiviral therapy was stopped at the beginning of pregnancy and who had hepatic exacerbation in the follow-up after delivery.